Книга: Инфаркт миокарда

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Лечение пареза желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря

При наличии признаков пареза желудочно-кишечного тракта у больных острым ИМ необходимо в первую очередь выявить его причину. Если в его основе лежит какое-то другое тяжелое осложнение ИМ, например тромбоз мезентериальных сосудов, необходимо соответствующее лечение.

Если имеет место самая частая причина этого осложнения— передозировка наркотических анальгетиков, следует немедленно отказаться от их применения.


По-видимому, в определенной части случаев к парезу желудочно-кишечного тракта могут приводить и патологические висцеро-висцеральные рефлексы, особенно при инфаркте диафрагмальной области. И в этой ситуации отмена наркотических анальгетиков — важнейший компонент лечения. При. выраженном расширении желудка (а оно наблюдается достаточно часто) в его полости скапливается большое количество жидкости, нередко с существенной примесью крови. Периодически наблюдается рвота, с которой выводится значительное количество жидкости и электролитов. Это в свою очередь может привести к обезвоживанию организма, нарушению электролитного баланса и кислотно-основного состояния. При длительно сохраняющемся парезе желудочно-кишечного тракта рекомендуется тщательно учитывать количество отсасываемой жидкости и объем рвотных масс, контролировать состав' электролитов крови, кислотно-основное состояние и при необходимости корригировать их путем парентерального введения солевых растворов и натрия гидрокарбоната. При па р езе желудка рекомендуется голод. Лишь по мере ликвидации признаков пареза диета постепенно расширяется. Вначале пища должна быть жидкой, механически и термически щадящей, порции — небольшими. В комплекс обязательных мероприятий входят зондирование, отсасывание содержимого с последующим промыванием теплым 2% раствором натрия гидрокарбоната. Для этого можно использовать тонкий зонд, который вводят через носовые ходы. Манипуляция легче осуществляется в сидячем или полусидячем положении больного. Откачивание желудочного содержимого и промывание полости желудка следует проводить не менее 3—4 раз в день.

Одновременно пытаются активизировать перистальтику кишечника, в частности в/м инъекциями 0,05% раствора прозерина по 0,5—0,75 мл. Прозерин в этой дозе можно вводить повторно 3—4 раза в сутки. Некоторые авторы для усиления перистальтики рекомендуют в/в вливание гипертонического (10%) раствора натрия хлорида (5—10 мл), однако нам при этой манипуляции не удавалось получить четкого эффекта. Возможно, в некоторых случаях благотворное действие оказывает иглоукалывание.



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2019.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 20:00:01, 19.07.19
Время генерации: 0.100 сек. Запросов к БД: 3, к кэшу: 4