Определение и общие сведения
Стрептобациллярная лихорадка - острая инфекция, характеризуется упорной рвотой, повторными приступами лихорадки, регионарным лимфаденитом, полиартритом, миалгиями, высыпаниями, преимущественно на суставах и разгибательных поверхностях.
Эпидемиология
Спорадические случаи регистрируют повсеместно. Известна лишь одна эпидемическая вспышка (Хейверхилл, 1926) Заражение человека обусловлено употреблением в пищу сырых продуктов, молока или воды, загрязнённых фекалиями и мочой грызунов.
Этиология и патогенез
Возбудитель - грамотрицательная бактерия Streptobacillus moniliformis.
Клинические проявления
Продолжительность инкубационного периода - 1-22 сут (в среднем 10 сут). Характерно острое начало с лихорадкой, головной болью, тяжёлой и упорной рвотой, мышечными и суставными болями. Через 2-3 сут на конечностях, ладонях и подошвах появляется макулопапулёзная, кореподобная сыпь. У 50% пациентов наблюдают асимметричные поражения суставов, обычно коленных. Лихорадка проходит через 5-6 сут, остальные проявления исчезают к концу второй недели. Лихорадка может рецидивировать, а суставные поражения сохраняться до двух лет.
Стрептобациллез: Диагностика
В крови отмечают тромбоцитопению и лейкоцитоз
Серологические исследования. Начальный титр агглютининов составляет 1:80 (и более); при повторном исследовании отмечают четырёхкратное (и более) нарастание титров у реконвалесцентов
Дифференциальный диагноз
Вирусные экзантемы (корь, краснуха, и др.), сыпной тиф, эрлихиоз, лаймоборрелиоз, менингококцемия, лептоспироз.
Стрептобациллез: Лечение
Антибиотики группы пенициллина, например бензилпенициллин (новокаиновая соль) 1,2 млн ЕД/сут в/м или феноксиметилпенициллин 2 г/сут в течение 7-10 дней
При непереносимости пенициллинов - эритромицин 2 г/сут.
Прочее
Осложнения
Эндо-, мио- и перикардиты, пневмонии, амниониты, абсцессы различных органов
Источники (ссылки)
Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я [Электронный ресурс] / Под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко - 2-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970417102.html
