Определение и общие сведения
К позднему врожденному сифилису относят поражения, проявляющиеся у ребенка в возрасте старше 2 лет. Поздний врожденный сифилис от 2 до 4-5 лет протекает практически так же, как у детей с сифилисом раннего детского возраста (от 1 года до 2 лет). При этом наблюдают немногочисленные папулезные высыпания, сгруппированные чаще в аногенитальной области (широкие кондиломы), крупных складках, углах рта; поражения внутренних органов, костей, ЦНС.
Этиология, патогенез, лечение и профилактика см. Ранний врожденный сифилис с симптомами
Клинические проявления
Поздний врожденный сифилис в возрасте от 5 лет проявляется клиническими симптомами, соответствующими третичному периоду приобретенного сифилиса: бугорками и гуммами на коже и слизистых оболочках, гуммозными поражениями внутренних органов, опорно-двигательной системы и ЦНС.
Кроме указанных поражений, поздний врожденный сифилис проявляется клиническими симптомами, называемыми достоверными (безусловными) и вероятными (относительными) признаками, доказывающими врожденный, а не приобретеный характер сифилитической инфекции.
Достоверные признаки включают триаду Гетчинсона:
• дистрофия зубов;
• паренхиматозный кератит;
• лабиринтная глухота.
Зубы Гетчинсона наблюдают у 15-20% больных поздним врожденным сифилисом. Оба передних верхних резца (постоянные зубы) имеют бочкообразную форму или форму отвертки. На свободном крае зуба видны полулунные выемки.
Паренхиматозный кератит наблюдают у 50% больных поздним врожденным сифилисом. Кератит проявляется двусторонним помутнением роговицы, светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Отмечают прорастание в роговицу новообразованных сосудов из цилиарных сосудов склеры в виде метелочек или эполеток.
Лабиринтную глухоту наблюдают всего у 3-4% больных поздним врожденным сифилисом. Глухота развивается между 8-м и 15-м годом жизни, чаще у девочек, сопровождается головокружением, шумом и звоном в ушах, нарушается костная проводимость, а позднее развивается глухота на одно или оба уха, связанная с поражением лабиринта. При раннем возникновении, до развития у ребенка речи, может сформироваться глухонемота.
Источники (ссылки)
Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
