Определение и общие сведения
Эндемический сифилис
Синонимы: беджель
Эпидемиология
Механизм передачи: такой же, как при фрамбезии. Заражение обычно происходит бытовым путем в результате прямого контакта с зараженным человеком. Возможен и непрямой контакт через предметы домашнего обихода. Резервуаром инфекции являются люди, преимущественно дети от 2 до 15 лет.
Эндемические очаги встречаются преимущественно в Северной Африке и в районах Африки к югу от Сахары, а также на Аравийском полуострове.
Этиология и патогенез
Возбудитель: Treponema pallidum подвид endemicum. Этот возбудитель, так же как и при фрамбезии, поражает в основном кожу, кости и хрящи. В более глубокие ткани T. pallidum subsp. endemicum не проникает.
Патогенез
В основном такой же, как и при фрамбезии. В отличие от фрамбезии при эндемическом сифилисе редко возникает первичное поражение в месте инфицирования.
Клинические проявления
Начальные поражения - чаще всего образуются пятна в виде неглубоких безболезненных язв на слизистой оболочке ротовой полости. Для начальной стадии также характерен ангулярный стоматит и трещины в углу рта; вторичные высыпания на влажных поверхностях, чаще в подмышечных впадинах и в области половых органов. Там же часто образуются кондиломы; диссеминированные папулы, сопровождающиеся зудом.
Характерно также развитие остеопериостита в области нижних конечностей, вызывающего ночные боли в ногах.
При отсутствии лечения, так же как и при фрамбезии, могут развиться поздние деструктивные изменения. В частности, развиваются гуммы носоглотки, кожи и костей, которые могут прогрессировать в деструктивные хронические язвы. Наиболее характерны гуммозный остеопериостит и гангоза (мутилирующий ринофарингит).
Невенерический сифилис: Диагностика
Исследование биоптатов пораженных участков кожи и выявление возбудителя. В связи с тем, что возбудитель венерического сифилиса T. pallidum subsp. pallidum и T. pallidum subsp. endemicum имеют сходный антигенный состав, для диагностики эндемического сифилиса используются серологические реакции, применяемые для диагностики сифилиса.
Невенерический сифилис: Лечение
Бензатина пенициллин однократно внутримышечно: взрослым -1,2 млн ЕД, детям - 600 000 ЕД.
Профилактика
Такая же, как при фрамбезии, - раннее выявление, лечение всех зараженных и лиц, имевших с ними контакт; санитарно-гигиенические мероприятия.
Источники (ссылки)
Тропические болезни и медицина болезней путешественников [Электронный ресурс] / А. М. Бронштейн - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427309.html
