Определение и общие сведения
Нома (водяной рак, гангрена полости рта)
Нома характеризуется развитием обширного некротического процесса в полости рта и на лице.
Развитию номы нередко предшествует язвенно-некротический стоматит или ангина Венсана.
Точная распространенность номы неизвестна. В настоящее время нома в основном поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет, проживающих в беднейших регионах мира. Редкие случаи номы описаны у взрослых с тяжелым иммунодефицитом (СПИД, миелопатии, прием иммунодепрессантов).
Этиология и патогенез
Нома (водяной рак, гангрена полости рта) - тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое комплексом анаэробных микроорганизмов, в нескольких исследованиях сообщалось, что бактерии из групп Prevotella и Fusobacteria могут играть определенную роль в этиологии заболевания.
Клинические проявления
Нома развивается у детей до 6 лет, истощённых или ослабленных общими тяжёлыми заболеваниями. Язвенно-некротический гингивостоматит приобретает стремительное течение, вызывая уже в первые сутки заболевания значительные разрушения подлежащих тканей, включая кость. Течение болезни сопровождается клинической картиной тяжёлой интоксикации (септическая лихорадка, бред). Язвенная поверхность, покрытая серо-зелёным зловонным налётом, быстро распространяется вширь и вглубь, приводя к обширным разрушениям (может уничтожить половину лица).
Некротизирующий язвенный стоматит: Лечение
Лечение номы проводят в условиях стационара. Оно включает активную антибактериальную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, сердечнососудистую и общеукрепляющую терапию.
Прогноз
Нома сопровождается значительной морбидностью и смертностью, часто из-за таких осложнений, как генерализованный сепсис, внутримозговая септическая эмболия, бронхиальная аспирация или истощение. Нома развивается очень быстро, запоздалое лечение не позволяет вернуться в состояние status quo ante. Нома приводит к социальной изоляции затронутых детей, в некоторых культурах продолжают рассматривать ному как „проклятие“.
Источники (ссылки)
Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434765.html
http://www.orpha.net
