Определение и общие сведения

Кандидозный хейлит

Кандидозный хейлит - хроническая форма кандидоза полости рта, которая возникает довольно редко у отдельных групп пациентов, например у больных сахарным диабетом. Эксфолиативный Candida-ассоциированный хейлит рассматривают как форму орофарингеального кандидоза при ВИЧ-инфекции. Хейлит обычно сочетается с кандидной заедой и другими формами кандидоза полости рта, чаще всего со стоматитом от зубных протезов.

Клинические проявления

Поражения локализуются на красной кайме губ, как правило, только на нижней губе. Вначале наблюдается мацерация эпителия и поверхностное шелушение, нередко на фоне умеренного отека и эритемы. Далее на месте шелушения образу- ются легко снимающиеся пленки, заменяющиеся затем плотно сидящими пластин- ками с приподнятыми краями, под которыми обнаруживается эрозия. Характерно хроническое рецидивирующее течение. Губа покрывается радиарными трещинами и бороздками, корками. Высыпания сопровождаются чувством жжения, сухости, болезненностью в местах трещин.

Кандидоз других локализаций: Лечение

При ограниченных поражениях слизистых оболочек и кожи можно ограничиваться применением противогрибковых препаратов в виде мазей, крема или растворов. Очаги поражения обрабатывают 1-2% водным раствором бриллиантового зеленого, жидкостью Кастеллани (фукорцин), линиментом 5% циклоферона, микосептином, нафтифином и другими противогрибковыми мазями: тридермом, бетамезоном (акридерм), тербинафином. Для обработки полости рта используют 5-10% растворы буры в глицерине, 1% раствор йодолипола, 5-10% раствор танина, а также пастилки клотримазола, хороший клинический эффект даёт орошение ротоглотки раствором 12,5% циклоферона и др. Рекомендовано также применение препарата имудон.

При распространенном и висцеральном кандидозе из специфических грибковых препаратов назначают кетоконазол, флуконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (анкотил) и др.

Из общих средств при лечении больных кандидозом большое значение имеет полноценное питание, преимущественно белковое, с резким ограничением углеводов. Назначают большие дозы витаминов (особенно группы В), препараты, направленные на ликвидацию дисбактериоза, и средства, повышающие общую сопротивляемость организма (цитофлавин), а также иммуностимуляторы иммуномодуляторы, например анаферон детский, циклоферон в таблетированной форме, имунорикс, полиоксидоний.

Профилактика

В системе профилактических мер большое значение имеет рациональное применение антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков. При длительном применении антибиотиков для профилактики кандидозной инфекции следует назначать противогрибковые препараты. Необходимо избегать контакта новорожденных и детей раннего возраста с людьми, имеющими признаки кандидозной инфекции. Существенное значение имеют правильный режим питания, обеспеченность витаминами, гигиенический уход за кожей, слизистыми оболочками, укрепление здоровья детей.

Специфическая профилактика кандидозной инфекции не разработана.

Прочее

При кандидозе желудочно-кишечного тракта обильные, иногда сплошные грибковые наложения могут покрывать всю слизистую оболочку пищевода. Клинически отмечают прогрессирующую дисфагию и невозможность проглатывать пищу. Кандидоз желудка диагностируют только при гистологическом исследовании. На пораженной части желудка обнаруживают гиперемию слизистой оболочки и небольшие эрозии; типичные наложения молочницы встречаются редко.

Клинически кандидоз кишечника проявляется симптомами энтероколита или колита, вздутием живота, кишечными коликами, водянистым стулом, иногда с примесью крови. Течение обычно длительное, рецидивирующее. При морфологическом исследовании у умерших от генерализованных форм кандидоза в кишечнике обнаруживают множественные язвы, иногда с перфорацией и развитием перитонита. Диагноз «кандидоз кишечника» устанавливается на основании данных анамнеза (длительное применение антибиотиков, иногда нескольких одновременно), повторного обнаружения в кишечном содержимом гриба в большом количестве и в стадии активного размножения. Особые диагностические трудности возникают тогда, когда кандидоз кишечника присоединяется к инфекционным заболеваниям кишечника (шигеллез, эшерихиоз, сальмонеллез и др.), по поводу которых ребенок долго получал различные антибиотики.

Поражение мочевых путей - уретрит, цистит, пиелит, нефрит - может быть результатом восходящей кандидозной инфекции или возникнуть гематогенным путем (при сепсисе).

Источники (ссылки)

Инфекционные болезни. Атлас [Электронный ресурс] : руководство / Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418109.html

Действующие вещества

  • Анидулафунгин
  • Вориконазол
  • Каспофунгин
  • Микафунгин
  • Натамицин
  • Нистатин
  • Позаконазол
  • Флуконазол