Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием

Этиология и патогенез

Дефицит фолиевой кислоты. Запасы фолиевой кислоты относительно невелики, в связи с чем ее дефицит может развиться в течение 1 мес после прекращения ее поступления, а анемия — через 4 мес. Причины дефицита фолиевой кислоты — недостаточное поступление с пищей (вскармливание грудным или козьим молоком), нарушение всасывания, действие лекарственных средств, наследственные нарушения обмена веществ, а также повышенная потребность в фолиевой кислоте при быстром росте, хроническом гемолизе, злокачественных новообразованиях и тиреотоксикозе.

Клинические проявления

Характерных симптомов нет; возможны недомогание, анорексия, нарушение физического развития и частые инфекции. Неврологическая симптоматика отсутствует. Уровень фолиевой кислоты низкий, а витамина B₁₂ — нормальный.

Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием: Диагностика

Обязательно выясняют сведения о приеме лекарственных средств и проводят неврологическое обследование. Часто требуется исследование костного мозга. При истощении диагностика и лечение анемии затруднены. Важно вовремя выявить дефицит витамина B₁₂, поскольку при лечении такой анемии фолиевой кислотой гематологическая картина улучшается, но прогрессирует неврологическая симптоматика.

Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием: Лечение

Лечение фолиевой кислотой начинают с 20—200 мкг/сут в/м в течение 10—14 сут. Если всасывание не нарушено, назначают 1—5 мг/сут внутрь. Через 1—2 мес запасы фолиевой кислоты, как правило, восстанавливаются даже при нарушении ее всасывания. Если требуется поддерживающее лечение, например при хроническом гемолизе, фолиевую кислоту назначают в дозе 1 мг/сут внутрь. Улучшение наступает так же быстро, как и при лечении дефицита витамина B₁₂.

Прочее

Изолированная макроцитарная анемия (без мегалобластоза) встречается при заболеваниях печени, поражении костного мозга, гипотиреозе, применении ряда лекарственных средств (вальпроевая кислота, карбамазепин).