Определение и общие сведения
Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга. Этиология основного заболевания должна быть установлена отдельно.
Этиология и патогенез
Самые частые причины - разнообразные структурные повреждения мозга, особенно травма черепа. Наиболее этиологически значимы повреждения височных и лобных областей.
Клинические проявления
Проявляется значительным изменением привычного образа поведения до болезни, особенно в связи со следующими изменениями:
- изменение выражения эмоций (эмоциональная лабильность, эйфория, раздражительность, вспышки злобы и агрессии);
- изменение потребностей и побуждений, которые у больных могут реализовываться без учёта последствий для себя и общества;
- снижение познавательной деятельности в сфере планирования и предвидения;
- появление склонности к формированию сверхценных идей, в том числе идей отношения.
Лобный синдром
Лобный синдром в целом характеризуется безразличием, апатией, отсутствием причастности к происходящему в непосредственном окружении. Часты вспышки гнева по незначительным поводам, в особенности при алкоголизации, сопровождаемые агрессивным поведением. Пациенты не соблюдают общепринятые нормы поведения, нередки сексуальная расторможённость и конфликты с законом. Типична неспособность больных предвидеть последствия своих поступков, осознавать проблемы, которые они создают окружающим. Обвинение окружающих является наиболее часто используемым способом решения собственных проблем.
Расстройство личности органической этиологии: Диагностика
Для постановки диагноза, помимо общих для F07 признаков, необходимо, чтобы в течение как минимум 6 мес сохранялись не менее трёх из следующих признаков:
1. Постоянно сниженная способность к целенаправленной деятельности, в особенности длительной и не сразу приносящей удовлетворение;
2. Наличие хотя бы одного из следующих аффективных симптомов: эмоциональная лабильность, эйфория с наклонностью к плоским, неадекватным ситуации шуткам, раздражительность и/или вспышки ярости и агрессии, апатия.
3. Отсутствие контроля за выражением эмоций или побуждений и неумение учитывать последствия такого поведения.
4. Когнитивные нарушения, обычно в виде: усиленной недоверчивости и параноидной подозрительности, излишней фиксации на какой-то одной теме, например религии, или строгое разделение поведения других на "правильное" и "неправильное".
5. Выраженное изменение речевой продукции с проявлениями обстоятельности, нечёткости понятий, вязкости, тенденции к гиперграфии.
6. Изменённое сексуальное поведение (снижение, усиление влечения или изменение направленности).
Расстройство личности органической этиологии: Лечение
Для коррекции поведения используют преимущественно нейролептики (неулептил, трифтазин). При психомоторном возбуждении, повышенной конфликтности применяют хлорпромазин, галоперидол; для коррекции аффективных нарушений карбамазепин, мапротилин, кломипрамин.
Стационарное лечение показано при состояниях декомпенсации и появлении продуктивных психопатологических расстройств на фоне психоорганического синдрома.
Прочее
Синдром Клювера-Бьюси
Синонимы: двустороннее повреждение височных долей
Определение и общие сведения
Синдром Клювера-Бьюси очень редкое неврологическое расстройство, связанное с повреждением обеих височных долей, которое приводит к нарушениям памяти, социального и сексуального функционирования пациента и своеобразному поведению. Одинаково часто поражает и мужчин и женщин.
Этиология и патогенез
Синдром Клювера-Бьюси является результатом повреждения височных долей мозга. Это может быть результатом травмы самого мозга или результатом других дегенеративных заболеваний мозга, опухолей или может быть вызвано некоторыми инфекциями головного мозга, чаще всего энцефалитом вследствие вируса простого герпеса.
Клинические проявления
Основными симптомами могут быть чрезмерная склонность помещать в рот всевозможные предметы, гиперметаморфоз (необходимость все исследовать), потерю памяти, эмоциональные изменения, экстремальное сексуальное поведение, безразличие, благодушие, визуальную отвлекаемость и зрительную агнозию (трудности идентификации и обработки визуальной информации), неконтролируемый аппетит. Также могут отмечаться и другие симптомы деменции - утрата целиполагания др.
Дифференциальный диагноз
Лобно-височная деменция (болезнь Пика), болезнь Альцгеймера, синдром Корсакова.
Лечение
Лечение синдрома Клювера-Бьюси является поддерживающим, психотропные терапия может быть эффективна в коррекции некоторых сопутствующих симптомов.
Источники (ссылки)
Психиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420300.html
Психиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Г. Незнанова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
https://rarediseases.org
