Определение и общие сведения

Алкогольный делирий

Синонимы: Delirium tremens, белая горячка

Алкогольный делирий - представляет собой наиболее частый тип алкогольных психозов. Алкогольный делирий, наряду с алкогольными судорожными припадками, рассматривается в качестве осложнения синдрома отмены алкоголя.

Этиология и патогенез

На развитие делирия влияют: повышение концентрации дофамина в 3 раза больше исходного (более 250-300%), последствия ЧМТ, хронические соматические заболевания в анамнезе, наследственный фактор, несовершенство гомеостаза.

Клинические проявления

Клиническая картина алкогольного делирия включает следующие основные симптомы.

• Помрачение сознания.

• Нарушение ориентировки во времени и окружающей обстановке (при сохранной ориентировке в собственной личности).

• Иллюзии и галлюцинации.

• Психомоторное возбуждение.

Характерной особенностью белой горячки является неустойчивость физиологических функций и лабильность психопатологических симптомов. Изменчивость психического, соматического и неврологического состояния горячечных больных может достигать крайних степеней и проявляется следующими особенностями.

• Неустойчивость внимания (апрозексия) и повышенная отвлекаемость.

• Неустойчивость аффекта с быстрыми переходами от благодушия к раздражению и агрессии.

• Лабильность артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Абстинентное состояние с делирием: Диагностика

Диагностические критерии

Спутанность, помрачение сознания. Яркие иллюзии, галлюцинации любой сферы чувств. Выраженная вегетативная реакция (тахикардия, потливость, повышение температуры тела, бессонница). Выраженный тремор. Бред, ажитация.

Выделяют несколько клинических форм делирия:

• Классический.

• Редуцированный (гипнагогический, делирий фантастического содержания, "делирий без делирия", абортивный).

• Смешанный (систематизированный, делирий с выраженными вербальными галлюцинациями, пролонгированный).

• Тяжёлый - состояние с выраженными соматовегетативными и неврологическими расстройствами, психопатологическими расстройствами, а также с возможностью летального исхода (профессиональный, муссирующий).

• Атипичный - психотическое состояние, в клинической картине которого возникают расстройства, свойственные эндогенному процессу (делирий с фантастическим содержанием, делирий с онейроидными расстройствами, делирий с психическими автоматизмами).

Абстинентное состояние с делирием: Лечение

см. Абстинентное состояние

Дополнительно необходимо:

- создание охранительного режима, по возможности исключающего внешние раздражители;

- фиксирование возбуждённых больных;

- тиамин 2−3 раза в день в общей дозе 100 мг/сут (в/м, затем внутрь);

- восполнение других витаминов (назначение мультивитаминных комплексов с повышенным содержанием витаминов группы В и фолатов);

- диазепам по 5−10 мг через каждые 2 ч;

- интенсивная терапия сопутствующих заболеваний.

При необходимости назначают малые дозы высокопотенцированных антипсихотиков (галоперидол в/м 2−5 мг каждые 4 ч).

Источники (ссылки)

Психиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420300.html

Действующие вещества

  • Диазепам
  • Дроперидол
  • Тиаприд
  • Тофизопам
  • Хлордиазепоксид