Определение и общие сведения

Постмастэктомический синдром

Постмастэктомический синдром верхней конечности - наиболее часто развивающееся осложнение после радикального лечения РМЖ (рак молочной железы).

По данным различных авторов, данный синдром возникает у 10,0-87,5% больных.

Клинические проявления

Постмастэктомический синдром включает комплекс функциональных и косметических нарушений:

• Нарушение лимфооттока (лимфатический отек конечности).

• Нарушение венозного оттока (стеноз или окклюзия подмышечной и/или подключичной вен).

• Грубые рубцы, обусловливающие развитие приводящей контрактуры плеча.

• Брахиоплексит.

Синдром постмастэктомического лимфатического отека: Лечение

Хирургическое лечение хронических лимфатических отеков включает резекцию - частичное или радикальное удаление избыточных тканей (способ наиболее простого решения вопроса) или дренирующие операции - создание различными способами новых путей оттока лимфы (формирование лимфо-венозных анастомозов, лимфоангиопластика, трансплантация больших участков тканей, содержащих лимфатические структуры, в частности большого сальника).

Основа консервативных методов - применение лекарственных препаратов (диосмин), улучшающих лимфатический и венозный отток; использование компрессионного трикотажа и чередующейся пневмокомпрессии. Профилактика ранних отеков руки - ношение эластического рукава в послеоперационном периоде. Несмотря на огромное количество методов, лечение лимфатических отеков часто бывает малоэффективным. В связи с этим получили развитие способы интраоперационной профилактики постмастэктомического синдрома на этапе хирургического лечения РМЖ. Закрытие полости подмышечной области, образующейся после удаления подключично-подмышечной клетчатки, перемещенными мышечными и прилежащими тканями существенно уменьшает послеоперационную лимфорею и развитие постмастэктомического синдрома

Источники (ссылки)

Онкология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970431535.html