Этиология и патогенез

Вызывается Chlamydia pneumoniae. Для отличия от других хламидиозов предложено называть это заболевание пневмохламидиозом.

Пневмония, вызванная хламидиями: Диагностика

При эпидемических вспышках пневмохламидиоза диагностика облегчается после этиологической расшифровки первых случаев ВП, тем более что вспышки продолжаются в течение нескольких месяцев.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика спорадических случаев представляет значительные трудности. Из особенностей течения можно отметить выраженную интоксикацию, обширность поражения, сочетание в ряде случаев с фарингитом и увеличением шейных лимфатических узлов. Однако эти признаки встречаются и при ВП другой этиологии. Положительная РСК с хламидийным антигеном (ее следует выполнить как можно раньше) помогает дифференциальной диагностике, так как в этом случае (ввиду неспецифичности реакции) необходимо дифференцировать орнитоз и пневмохламидиоз. Орнитоз протекает тяжелее (температура обычно выше 39 °С), с более выраженной интоксикацией, однако без поражения верхних дыхательных путей. При пневмохламидиозе признаки ВП появляются сразу, а при орнитозе через 2-3 дня после начала болезни. При орнитозе часто отмечается увеличение печени и селезенки, что не характерно для пневмохламидиоза. Орнитоз протекает на фоне лейкопении, пневмохламидиоз сопровождается выраженным лейкоцитозом. Следует также помнить о возможности появления бронхообструктивного синдрома, характерного для пневмохламидиоза с тенденцией к переходу в хроническую форму.

Пневмония, вызванная хламидиями: Лечение

По данным ряда исследований, наличие в составе стартовой терапии препарата, активного в отношении «атипичных» микроорганизмов, улучшает прогноз и сокращает продолжительность пребывания пациентов в стационаре, что делает оправданным применение комбинированной терапии (b-лактам + макролид) или монотерапии респираторным фторхинолоном (левофлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин).

Источники (ссылки)

Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы [Электронный ресурс] / под ред. А.И. Карпищенко - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429587.html

Пульмонология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437872.html

Действующие вещества

  • Левофлоксацин
  • Моксифлоксацин