Определение и общие сведения

Синоним: нейродермит ограниченный (Vidal, 1886)

Хроническое воспалительное заболевание ограниченных участков кожи.

Клинические проявления

Процесс локализуется на ограниченных участках кожи, чаще на боковых поверхностях шеи, в области голеностопных суставов, на половых органах, коже поясничной области. В типичных случаях дерматоз представлен ограниченными очагами округлых очертаний, в которых можно выделить три зоны: центральную с лихенификацией кожи, среднюю с мельчайшими блестящими узелковыми элементами и периферическую с усиленной пигментацией. Пациенты жалуются на зуд, временами сильный. С возникновением новых высыпаний старые очаги не исчезают, но интенсивность зуда в них ослабевает.

Простой хронический лишай: Диагностика

Патогистология

В биоптате выявляют акантоз, папилломатоз с резко выраженным гиперкератозом, очаговые периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и фибробластов. В центральной части очага поражения пигмент в базальном слое отсутствует, а на периферии количество меланина увеличено.

Дифференциальный диагноз

- От нуммулярной экземы ограниченный нейродермит отличается меньшей интенсивностью воспалительных явлений, нерезкими границами очагов поражения, отсутствием везикуляции.

- Амилоидный лихен чаще располагается на коже голеней, а плоские или полушаровидные узелки имеют более плотную консистенцию.

- Хроническая почесуха взрослых проявляется полиморфной сыпью, состоящей из узелков, волдырей, экскориаций, рубчиков, располагающихся рассеянно на разгибательных поверхностях конечностей и туловище.

Простой хронический лишай: Лечение

Ведение пищевого дневника, гипоаллергенная диета, антигистаминные препараты перорально. Окклюзионные повязки на ночь с кортикостероидными мазями высокой активности под пищевую пленку. При недостаточной эффективности лечения и небольших очагах поражения в них вводят триамцинолон в дозе максимум 3 мг/мл, так как более высокие концентрации могут вызвать атрофию кожи. Показаны селективная фототерапия, рефлексотерапия (лазеро- и акупунктура).

Источники (ссылки)

Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html

Действующие вещества

  • Бетаметазон/гентамицин/клотримазол
  • Бетаметазон/салициловая кислота
  • Метилпреднизолон
  • Преднизолон