Определение и общие сведения

Периоральный дерматит

Синонимы: болезнь стюардесс, розацеа периоральная (Mihan, Ayres, 1964)

Встречается преимущественно у женщин молодого и среднего возраста.

Этиология и патогенез

Поражение кожи вокруг рта, вызванное условно-патогенной флорой (фузиформные бактерии, дрожжи) из-за увеличения ее объема под влиянием внутренних (гормональный дисбаланс, снижение резистентности организма) и внешних (аппликации кортикостероидных мазей, особенно фторированных) факторов.

Клинические проявления

На коже лица вокруг рта расположены мелкие (1-2 мм) нефолликулярные полусферические папулы розового цвета, на верхушке некоторых видны полупрозрачные псевдопустулы. Папулы не имеют тенденции к дальнейшему росту, расположены тесно, но не сливаются друг с другом и не образуют бляшек. Характерно наличие свободного от высыпаний узкого участка кожи вокруг красной каймы губ.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с розацеа. Она обычно начинается со стойкой эритемы, на фоне которой возникают красные папулы и пустулы. Симметрично поражает щеки, подбородок, нос. В отличие от периорального дерматита, которым страдают преимущественно молодые женщины, розацеа наблюдается у пациенток среднего и пожилого возраста. В клиническую картину входят телеангиэктазии, более крупные папулы, пустулы, инфильтрация кожи.

Периоральный дерматит: Лечение

Обязательная отмена кортикостероидных мазей с последующим купированием реакции обострения, возникающей на 5-10-й день после прекращения их применения. Доксициклин по 100 мг в сутки не менее 1 месяца, затем по 50 мг в сутки в течение еще 1 месяца. Системные ретиноиды (не сочетать с приемом тетрациклинов!). Наружно - гель с метронидазолом на пораженные участки 2 раза в сутки, длительно. Ингибиторы кальциневрина (такролимус) не более чем на 3-4 недели, так как длительное применение может вызвать высыпания, напоминающие розацеа (rosacea-like).

Источники (ссылки)

Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html

Действующие вещества

  • Изотретиноин