Этиология и патогенез
Врожденное или обусловленное остеохондрозом позвоночника, деформирующим спондилитом, туберкулезным спондилитом, переломом позвонков и др. причинами сужение (стеноз) позвоночного канала, которое может сопровождаться признаками раздражения или компрессии спинного мозга и спинальных нервных корешков, спинномозговых нервов, а также корешковых и спинномозговых сосудов.
Клинические проявления
Чаще проявляется на поясничном уровне. При этом почти всегда ниже уровня сужения позвоночного канала возникают признаки пирамидной недостаточности и отмечаются нарушения чувствительности, чаще в проксимальных отделах нижних конечностей, сопровождающиеся болями в пояснично-крестцовой области при длительном стоянии и ходьбе. Диаметр позвоночного канала на прямой спондилограмме определяется по расстоянию между медиальными краями овалов, соответствующих корням дужек позвонков.
Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне
Характерными признаются возникающие в процессе ходьбы боли, парестезии, дизестезии в ногах, слабость ног. Выраженность этих признаков несколько стихает в покое, особенно при наклоне туловища вперед. Возможны нарушения функций сфинктеров тазовых органов. Все эти признаки можно рассматривать как проявления каудогенной перемежающейся хромоты, в патогенезе которой существенное значение придается ишемии спинальных корешков, составляющих конский хвост. Объективно вне периода обострения очаговых неврологических симптомов может не быть, кроме снижения ахилловых рефлексов и на ногах - вибрационной чувствительности. Симптом Ласега обычно отрицателен. Каудогенной хромоте может сопутствовать атеросклероз сосудов ног, что ведет иногда к наслоению в клинической картине признаков описанного Шарко синдрома периферической перемежающейся хромоты.
Спинальный стеноз: Диагностика
Уточняют диагноз миелография, КТ и МРТ позвоночника. На клиническое значение сужения позвоночного канала в 1947 г. обратил внимание М. Sarpyener
Спинальный стеноз: Лечение
Консервативное лечение включает приём НПВС, что приводит к уменьшению воспалительных процессов в зоне компрессии.
Местно могут применяться тепловые и холодовые процедуры, ультразвук, массаж, электрическая стимуляция, вытяжение позвоночника.
Неэффективночсть консервативного лечения свидетельствуют в пользу хирургического вмешательства.
Источники (ссылки)
Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Г. Н. Авакян, О. И. Мендель - 2-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433331.html
