Определение и общие сведения

Инфекция глубоких слоёв мягких тканей представлена первичной острой бактериальной инфекцией скелетных мышц - пиомиозит и инфекцией мышечных футляров - псоас-абсцесс (абсцесс большой поясничной мышцы).

В большинстве случаев вовлекаются отдельные мышечные группы нижних конечностей и туловища.

Псоас-абсцесс локализуется в большой поясничной мышце.

Этиология и патогенез

Возбудителем при пиомиозите чаще всего является золотистый стафилококк, реже смешанная флора; при псоас-абсцессе специфический возбудитель не выявлен.

Патогенез

При пиомиозите воспалительный процесс развивается в поражённой мышце первично, тогда как псоас-абсцесс является следствием протекающих в непосредственной близости воспалительных процессов или гематомы.

Клинические проявления

В типичных случаях наблюдается постепенное нарастание болевого синдрома в области поражённой мышцы, сопровождающегося отёком и напряжением. Для псоас-абсцесса характерно вынужденное положение конечности - согнутое в тазобедренном суставе; при этом активное разгибание бедра невозможно, а пассивное резко болезненно.

Инфекционные миозиты: Диагностика

Данные физикального исследования позволяют заподозрить процесс. Ведущее значение в диагностике занимают УЗИ и КТ.

Инфекционные миозиты: Лечение

Лечение - оперативное. Сформированный абсцесс вскрывают и дренируют. Псоас-абсцесс вскрывают люмботомически или через переднюю брюшную стенку справа или слева в зависимости от локализации на уровне гребней подвздошных костей внебрюшинно, тупо отслаивая брюшину к средней линии. Антибактериальную терапию подбирают с учётом чувствительности возбудителя.

Медикаментозное лечение абсцессов дополнительно см. Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации

Прочее

Прогноз

При правильном и своевременном лечении, как правило, наступает выздоровление.

Источники (ссылки)

Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей [Электронный ресурс] / Под ред. А.Ф. Дронова, А.Н. Смирнова - М. : ГЭОТАР-Медиа, . - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970405260.html

Действующие вещества

  • Амикацин
  • Ампициллин
  • Имипенем/циластатин
  • Ихтаммол
  • Ломефлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Пиперациллин/тазобактам
  • Тикарциллин/клавуланат
  • Тобрамицин
  • Цефепим
  • Цефоперазон/сульбактам
  • Цефпиром
  • Ципрофлоксацин