Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы

Определение и общие сведения

Выделение из соска

Выделения из сосков встречаются нередко и обычно не связаны с раком.

Этиология и патогенез

Наиболее частая причина выделений из одного молочного протока - внутрипротоковая папиллома в одном из широких субареолярных протоков, расположенных непосредственно под соском. При фиброзно-кистозной мастопатии могут возникнуть выделения из нескольких протоков, но при этом одновременно выявляют патологические изменения и в молочной железе.

Субареолярные молочные протоки нередко подвергаются воспалению с последующей дилатацией больших протоков и коллекторов под соском. Эти изменения довольно часто наблюдают у пожилых женщин в стареющей молочной железе, и обычно они проявляются выделениями из нескольких протоков.

Клинические проявления

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения, могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставляют следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы: Диагностика

При беседе с пациенткой важно выяснить, имеются ли выделения из обоих сосков или из одного, а также уточнить, содержат ли выделения кровь.

Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы: Лечение

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей выделения.

Прочее

Втянутый сосок

Особенности строения околососковых структур молочной железы, включающие разные варианты иннервации, кровоснабжения, системы протоков, определяют специфику клинических проявлений различных заболеваний. Поэтому выяснение причины втянутого соска, несмотря на явные клинические проявления, остаётся сложной задачей. Многообразие и сходство рентгенологических, сонографических и патоморфологических проявлений ряда заболеваний, приводящих к втяжению соска, обусловливает значительную частоту диагностических ошибок на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Втяжение соска определяют у 4,8% женщин в возрасте старше 45 лет. Врождённое втяжение сосков выявляют у 4% женщин, преимущественно молодого возраста. В 15% случаев изменения соска сопровождаются патологической секрецией, из них в 9,1% случаев выявляют папилломы, в 3,6% - цистаденопапилломы.

Структура заболеваемости представлена следующими состояниями и их сочетаниями: фиброзные изменения в околососковой области - 36,5%, РМЖ (рак молочной железы) - 21,9% (в половине случаев у больных старше 60 лет), мастит - 14,9%, узловой фибросклероз - 12,4%, фиброаденома и внутрипротоковая папиллома - 7,5% (преимущественно в возрасте 41-50 лет), гинекомастия - 5,9%, липогранулёма - 2,4% (преимущественно в возрасте 51-60 лет). Причина фиброзов - жировые некрозы, возникшие на почве травмы или ишемии, либо изменения, обусловленные плазмацитарным маститом, при котором стенки протоков утолщены и склерозированы, окружены лимфоидно-плазмацитарным инфильтратом.

В 22% случаев причина втяжения соска - рак с близким расположением опухолевого узла или большая опухоль с "дорожкой" к соску. С увеличением размеров первичной опухоли в молочной железе увеличивается вероятность поражения соска: его обнаруживают у 72-75% больных раком с мультицентрическим ростом опухоли. Чаще сосок поражается при дольковом РМЖ и раке смешанного гистологического типа. Чем выше степень злокачественности опухоли, тем выше вероятность поражения соска.

Источники (ссылки)

Эндокринология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436820.html

Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. М. И. Кузина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433713.html

Маммология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - (Серия "Национальные руководства"). - http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970409480.html