Определение и общие сведения

Диффузное альвеолярное кровотечение

Диффузное альвеолярное кровотечение - это стойкое или рецидивирующее легочное кровотечение. Наиболее распространенными причинами синдрома являются аутоиммунные заболевания. У большинства пациентов наблюдается одышка, кашель, кровохарканье и альвеолярные инфильтраты на рентгенограмме.

Этиология и патогенез

Диффузное альвеолярное кровотечение является результатом повсеместного повреждения малых сосудов легких, приводящее к накоплению крови в альвеолах. Если затронуто достаточное количество альвеол, происходит нарушение газообмена в легких.

Многие заболевания способны вызывать альвеолярное кровотечение:

  • аутоиммунные нарушения (системные васкулиты, синдром Гудпасчера, антифосфолипидный синдром и др.);
  • легочные инфекции (например, хантавирусная инфекция);
  • токсичные соединения (тримеллитовый ангидрид, изоцианаты, кокаин, некоторые пестициды)
  • лекарственные препараты (например, пропилтиоурацил, дифенилгидантоин, амиодарон, метотрексат, нитрофурантоин, блеомицин, монтелукаст, инфликсимаб)
  • сердечно-сосудистые заболевания (например, митральный стеноз)
  • различные нарушения свертываемости;
  • изолированный иммунный легочный капиллярит;
  • идиопатический легочный гемосидероз,
  • трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или трансплантация органов.

Клинические проявления

Симптомами мягкого диффузного альвеолярного кровотечения являются одышка, кашель и лихорадка, однако у многих пациентов наблюдается острая дыхательная недостаточность, иногда приводящая к смерти.

У большинства пациентов наблюдается анемия и уменьшение гематокрита.

Кровотечение из других отделов дыхательных путей: Диагностика

Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем настоятельно рекомендуется для подтверждения диагноза, особенно когда проявления атипичны или не исключен источник кровотечения их дыхательных путей.

Кровотечение из других отделов дыхательных путей: Лечение

Кортикостероиды и, возможно, циклофосфамид используются при аутоиммуной природе синдрома. Эффективность ритуксимаба при диффузном альвеолярном кровотечении не изучалась. В нескольких исследованиях сообщалось об успешном применении рекомбинантного активированного человеческого фактора VII при лечении острого альвеолярного кровоизлияния, но такая терапия является спорной из-за возможных тромботических осложнений.

Другие меры включают в себя кислород, бронходилататоры и механическая вентиляция легких.

Источники (ссылки)

http://www.msdmanuals.com

Действующие вещества

  • Аминометилбензойная кислота
  • Транексамовая кислота