Ацетилсалициловая кислота + [Лимонная кислота + Натрия гидрокарбонат]

• Внутрь, предварительно шипучие таблетки следует растворить в 1 стакане воды. Взрослым в разовой дозе - 1-3 таблетки
• максимальная суточная доза - 8 таблеток (интервал между приемами должен составлять 4-8 ч). Детям старше 7 лет - разовая доза 1 таблетка
• максимальная суточная доза - 4 таблетки.

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. АСК подавляет ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушая синтез Pg, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов. Натрия гидрокарбонат нейтрализует свободную HCl в желудке, что уменьшает риск возникновения ульцерогенного действия АСК. Лимонная кислота способствует более быстрому всасыванию препарата.

• Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях
• болевой синдром слабой и умеренной выраженности:
• головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом),
• мигрень,
• зубная боль,
• невралгия,
• миалгия,
• артралгия,
• альгодисменорея.

• Гиперчувствительность
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение
• ""аспириновая"" астма
• гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия
• авитаминоз K
• почечная и/или печеночная недостаточность
• беременность (I и III триместры), период лактации
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
• С осторожностью. Гиперурикемия, подагра, уратный нефролитиаз, заболевания печени, СН.

• Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени. При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени, а также исследование кала на скрытую кровь.
• Поскольку АСК замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата и отменить его за 5-7 дней перед операцией. Пациентам с повышенной чувствительностью, либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
• АСК в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
• Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
• АСК обладает тератогенным влиянием
• при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба
• в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

• Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения в ЖКТ
• аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм)
• повышение активности ""печеночных"" трансаминаз, печеночная и/или почечная недостаточность
• нарушения кроветворения (тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз
• панцитопения), ""аспириновая"" астма (в т.ч. рецидивирующий полипоз слизистой полости носа и околоносовых пазух). При длительном применении - головокружение, головная боль (при применении в высоких дозах), нарушения зрения, шум в ушах, рвота, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, кровоточивость
• преренальная азотемия, гиперкреатининемия, гиперкальциемия, поражение почек с папиллярным некрозом, нефротический синдром
• глухота
• злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени), асептический менингит, усугубление ХСН.
• Передозировка. Симптомы: при легких интоксикациях - тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах. После сильной передозировки - заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения, гипертермия, кома. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации - прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз. При хронической передозировке концентрация перепарата в плазме плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации.
• Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля, слабительных ЛС, постоянный контроль за КОС и электролитным балансом
• в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи.

• Усиливает действие др. НПВП, пероральных антикоагулянтов, резерпина, ГКС, наркотических анальгетиков, гипогликемических ЛС (в т.ч. инсулина), сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), трийодтиронина, дигоксина, барбитуратов, солей Li+.
• НПВП, метотрексат, антигистаминные ЛС увеличивают риск развития побочных эффектов.
• Снижает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных, урикозурических ЛС.
• ГКС и этанол увеличивают неблагоприятное воздействие на слизитую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
• Антациды, содержащие Mg2+ и алюминия гидроксид замедляют и ухудшают всасывание АСК.