Материалы карточки МНН перенесены из legacy-источника (medvestnik) и могут не отражать актуальные клинические рекомендации. Перед применением сверяйтесь с официальными инструкциями и консультируйтесь с врачом.
АТХ-код S01EB51
Пилокарпин в комбинации с другими средствами
Режим дозирования
По 1 кап в пораженный глаз 2 раза в сутки. После достижения стабильного удовлетворительного внутриглазного давления (через 4 нед после начала лечения) назначают поддерживающую дозу - по 1 кап в пораженный глаз 1 раз в сутки.
Фармакологическое действие
Комбинированный противоглаукомный препарат для местного применения. Пилокарпин - м-холиностимулятор, при местном применении вызывает сокращение гладкой мускулатуры круговой мышцы радужной оболочки глаза, что приводит к увеличению угла передней камеры глаза, изменению конфигурации трабекулярной зоны; усилению оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза и уменьшению внутриглазного давления. Тимолол - бета-адреноблокатор, уменьшает образование внутриглазной жидкости, снижает внутриглазное давление. При системном всасывание может оказывать системные действия, характерные для М-холиностимуляторов и бета-адреноблокаторов.
Фармакокинетика
Быстро проникает в роговицу. Уменьшая образование внутриглазной жидкости, тимолол уменьшает скорость выведения пилокарпина из глаза.
Показания применения препарата
- Открыто- и закрытоугольная глаукома
- вторичная глаукома (в т.ч. на фоне афакии)
- гипертензия внутриглазная (в т.ч. в послеоперационном периоде).
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, острый ирит, ХОБЛ, бронхиальная астма; синусовая брадикардия, AV блокада II-III ст., ХСН, кардиогенный шок.
С осторожностью. Нарушения мозгового кровообращения, гипогликемия, перед операцией с применением общей анестезии, у больных, получающих бета-адреноблокаторы внутрь, беременность, период лактации.
Особые указания
- Перед началом лечения накануне отменяют др. противоглаукомные ЛС.
- Оценку эффективности действия следует проводить через 4 нед после начала лечения. Измерение внутриглазного давления проводят в разное время суток. При длительном назначении возможно развитие резистентности.
- Препарат может вызывать ""куриную""слепоту (следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом в условиях недостаточной освещенности).
- В случае предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии, необходимо отменить препарат за 48 ч до операции, т.к. тимолол усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков. Пациентам, носящим мягкие контактные линзы, следует их удалять перед применением капель и использовать через 15 мин после закапывания.
Побочное действие
- Жжение, боль в глазах, спазм цилиарной мышцы, гиперемия конъюнктивы, индуцированная миопия
- снижение остроты зрения при недостаточном освещении (вследствие миоза)
- ригидность радужки, киста радужки, отслоение сетчатки. При длительном применении - помутнение хрусталика
- анестезия роговицы, точечный кератит, синдром ""сухих глаз"", аллергический блефароконъюнктивит, дерматит век
- тошнота, рвота, диарея
- повышенное потоотделение, слюнотечение
- снижение АД
- головная боль, астения, гиперемия слизистой оболочки полости носа
- бронхоспазм
- аритмии
- галлюцинации, спутанность сознания.
- Передозировка. Симптомы: брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, острая СН.
- Лечение: симптоматическое. Атропин (как антидот пилокарпина). Изопреналин - при выраженной брадикардии, бронхоспазме
- добутамин - при снижении АД
- сердечные гликозиды, диуретики - при острой СН.
Лекарственное взаимодействие
- БМКК повышают риск развития нарушения AV проводимости и артериальной гипотензии.
- ЛС, нарушающие депонирование катехоламинов (резерпин), - выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), брадикардия, головокружение.
- Одновременное применение бета-адреноблокаторов системного действия приводит к усилению их фармакологического эффекта.