Порактант альфа

Режим дозирования

Интратрахеальное введение у интубированных детей на ИВЛ с постоянным контролем ЧСС, концентрации кислорода в артериальном русле или насыщаемости кислородом. Лечение начинают как можно раньше, после диагностики респираторного дистресс-синдрома. Перед употреблением флакон нагревают до 37 град. С, осторожно переворачивают вверх дном, избегая встряхивания. Суспензия набирается из флакона с использованием стерильных игл и шприцев и вводится в нижний отдел трахеи, ребенок должен быть повернут на бок для лучшего распределения сурфактанта в соответствующем легком. Начальная разовая доза - 200 мг/ кг (2.5 мл/кг); при необходимости применяют 1 или 2 дополнительные полудозы - 100 мг/кг с интервалом 12 ч. После каждого введения проводится ручная вентиляция в течение 1-2 мин с концентрацией вдыхаемого кислорода, равной исходному показателю на аппарате. Максимальная общая доза - 300-400 мг/кг.

Фармакологическое действие

Легочный сурфактант, восполняет недостаток эндогенного легочного сурфактанта экзогенным. Покрывает внутреннюю поверхность альвеол; снижает поверхностное натяжение в легких, стабилизирует альвеолы, предотвращая их слипание в конце экспираторной фазы, способствует адекватному газообмену, поддерживаемому в течение всего дыхательного цикла. Равномерно распределяется в легких и распространяется на поверхности альвеол. У недоношенных новорожденных детей восстанавливает уровень оксигенации, что требует снижения концентрации вдыхаемого кислорода в газовой смеси; снижает уровень смертности и респираторных заболеваний.

Фармакокинетика

В экспериментальных исследованиях T1/2 - 67 ч; однако лишь следовые количества липидов сурфактанта обнаруживаются в сыворотке крови и в др. органах, кроме легких, через 48 ч после введения.

Показания применения препарата

Респираторный дистресс-синдром у новорожденных детей с массой тела более 700 г.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность.

Особые указания

После введения возможно быстрое увеличение легочной растяжимости, требующей немедленной перенастройки показателей вентиляции ИВЛ. Восстановление газообмена в альвеолах может привести к быстрому увеличению концентрации кислорода в артериальном русле; рекомендуется проводить продолжительный контроль газового состава артериальной крови, тканевого содержания кислорода. Применяется только в условиях стационара врачами, имеющими опыт лечения и реанимирования недоношенных детей. Перед началом лечения необходимо провести коррекцию ацидоза, гипотензии, анемии, гипогликемии и гипотермии. Применение сурфактанта значительно снижает тяжесть протекания респираторного дистресс-синдрома. После проведения терапии отмечается временное (2-10 мин) снижение электрической активности мозга.

Побочное действие

Легочное кровотечение. Аллергические реакции.