Нистатин

Режим дозирования

Нистатин принимается внутрь независимо от приема пищи. Взрослые: по 500000 ЕД 3–4 раза в сутки; суточная доза составляет 1,5–3 млн ЕД, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 4–6 млн ЕД. Дети: больше 13 лет — по 250000–500000 ЕД 3–4 раза в сутки, 1 – 3 лет — 250000 ЕД 3–4 раза в сутки, до 1 года — 100000 ЕД. Средняя длительность курса терапии составляет 10–14 дней. Возможно проведение с перерывами повторных курсов лечения, при необходимости. Необходимость повторных курсов и продолжительность терапии устанавливается врачом. Местно (интравагинально или ректально): утром и вечером по 250000–500000 ЕД. Наружно, 2 раза в сутки тонким слоем наносят мазь на пораженную поверхность; можно сочетать использование мази с приемом внутрь.
При грибковых поражениях влагалища рекомендуется одновременная терапия полового партнера. При лечении нистатином необходимо избегать половых контактов. Терапию нистатином во время менструации прерывать не следует.

Фармакологическое действие

Нистатин имеет в своей структуре много двойных связей, которые обусловливают высокую тропность его к стеролам клеточной оболочки грибов. Из-за этого молекула препарата встраивается в оболочку клетки гриба, что приводит к образованию множества каналов, которые способствуют неконтролируемому транспорту электролитов, воды и прочих веществ. Клетка грибка теряет устойчивость к действиям внешних осмотических сил, в результате чего происходит ее лизис. Нистатин in vitro оказывает фунгицидное и фунгистатическое воздействие против дрожжеподобных грибов и дрожжей, особенно Aspergillus spp., а также Candida spp. (включая и Candida albicans). При местном использовании действует в основном на Candida spp. Нистатин неактивен против бактерий, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, простейших и вирусов. Устойчивость чувствительных к нистатину грибов развивается очень медленно. Исследований на животных по оценке возможной мутагенности и канцерогенности нистатина, а также воздействию его на фертильность не проведено. Нистатин почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. В организме не кумулирует. Практически полностью выводится в неизмененном виде с фекалиями.

Показания применения препарата

Профилактика появления кандидоза при продолжительной терапии антибактериальными препаратами, в особенности у ослабленных и истощенных пациентов; кандидоз кожи и слизистых оболочек (включая и прямой кишки и нижних отделов кишечника, влагалища).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, панкреатит, нарушение функционального состояния печени, язвенная болезнь, беременность, кормление грудью

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Нистатин противопоказан во время беременности. На время терапии нистатином необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочное действие

Аллергические реакции (включая и высыпания, кожный зуд, озноб, повышение температуры тела); при приеме внутрь — горький привкус во рту, явления диспепсии (тошнота, диарея, рвота, боли в животе); при интравагинальном использовании — раздражение влагалища, которого не было до лечения; при наружном использовании — раздражение кожи, которое отсутствовало до лечения. Возможно развитие резистентных форм грибов, в таком случае необходима отмена препарата.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании нистатина и клотримазола активность последнего понижается.