Дроперидол

• Индивидуальный, с учетом возраста, массы тела, общего физического состояния, характера заболевания, используемых ЛС, вида предстоящей анестезии.
• Для премедикации взрослым за 15-45 мин до начала хирургического вмешательства в/м вводят 2.5-5 мг
• детям - 100 мкг/кг.
• Для введения в анестезию - в/в: взрослым - 15-20 мг
• детям - 0.2-0.4 мг/кг (или 0.3-0.6 мг/кг в/м).
• При продолжительных операциях для поддержания анестезии проводят повторное в/в введение в дозе 2.5-5 мг.
• В послеоперационном периоде взрослым назначают в/м, по 2.5-5 мг каждые 6 ч.

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. Оказывает также седативное, противошоковое, противорвотное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие - блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие - блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Расширяет периферические сосуды и снижает ОПСС; снижает давление в легочной артерии (особенно если оно значительно повышено) и уменьшает прессорный эффект эпинефрина. Уменьшает частоту возникновения аритмий, вызванных эпинефрином, но не предотвращает аритмии др. этиологии. Обладает сильной каталептогенной активностью. При в/в или в/м введении действие наступает через 5-15 мин, максимальный эффект достигается через 30 мин; седативный эффект продолжается 2-4 ч, общая продолжительность действия на ЦНС - 12 ч.

Фармакокинетика

Cmax - через 15 мин. Связь с белками плазмы - 85-90%. T1/2 - 120-130 мин. Метаболизм - в печени. Выделяется почками в виде метаболитов - 75%, в неизмененном виде почками - 1%, с каловыми массами - 11%.

• Премедикация, вводная анестезия, потенцирование общей и регионарной анестезии
• нейролептанальгезия (с фентанилом или др. опиоидами)
• тошнота, рвота (во время диагностических и хирургических манипуляций)
• боли и рвота в послеоперационном периоде, психомоторное возбуждение, галлюцинации, болевой синдром, болевой шок (при травмах, инфаркте миокарда, тяжелых приступах стенокардии, ожогах), отек легких
• гипертонический криз.

Гиперчувствительность, экстрапирамидные нарушения, назначение во время проведения кесарева сечения, гипокалиемия, артериальная гипотензия, синдром удлинения интервала Q-T, детский возраст (до 2 лет).
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, декомпенсированная ХСН, эпилепсия, депрессия, беременность.

• Применяют только в условиях стационара. Ввиду существующей возможности выраженного снижения АД следует располагать ЛС для его своевременной коррекции.
• У больных с феохромоцитомой после введения могут наблюдаться тяжелая гипертензия и тахикардия.
• Назначение в повышенной дозе (25 мг и более) может вызвать внезапную смерть больных с нарушениями сердечного ритма (на фоне гипоксии, нарушений электролитного баланса или алкогольной абстиненции). Если в терапии использовались гипотензивные ЛС, в предоперационном периоде (до применения дроперидола) необходимо постепенно снизить их дозу (вплоть до полной отмены).
• При применении в хирургической практике необходимо контролировать параметры физиологического состояния организма
• изменения ЭЭГ после операции исчезают медленно.
• При использовании на фоне проводниковой анестезии (спинальная, перидуральная) возможно развитие блокады межреберных нервов и угнетения симпатической нервной системы, что затрудняет дыхание, способствует расширению периферических сосудов и развитию гипотензии. Во избежание ортостатической гипотензии следует соблюдать осторожность при транспортировке пациента, нельзя быстро менять положение тела.
• Если артериальную гипотензию не удается предотвратить путем парентерального введения жидкостей, необходимо ввести вазопрессорные ЛС.

• Снижение АД, тахикардия, дисфория, сонливость в послеоперационный период.
• При использовании в высоких дозах - тревожность, психомоторное возбуждение, страх, экстрапирамидные расстройства, анафилактоидные реакции.
• Редко: головокружение, тремор, ларингоспазм, бронхоспазм, повышение АД (при комбинированном применении дроперидола с фентанилом), галлюцинации, депрессия (в послеоперационном периоде).
• Передозировка. Симптомы: резкое снижение АД.
• Лечение: снижение АД устраняется аналептиками и симпатомиметическими ЛС, при эстрапирамидных нарушениях - противопаркинсонические ЛС
• при гиповолемии - возмещение ОЦК, при необходимости - др. симптоматическая терапия.

Усиливает действие барбитуратов, бензодиазепинов, наркотических анальгетиков, снотворных и ЛС для общей анестезии, миорелаксантов и гипотензивных ЛС. Ослабляет эффект агонистов дофаминовых рецепторов. Снижает прессорное действие эпинефрина.