Метилэргометрин

Режим дозирования

При активном ведении II периода родов в/в - 0.1-0.2 мг (после появления передней части плеча) или сразу после выхода ребенка (не позднее). Для родов в условиях общего обезболивания рекомендуется 0.2 мг. При атоническом маточном кровотечении - в/м, 0.2 мг или в/в, 0.1-0.2 мг. При необходимости инъекции можно повторять с интервалом в 2 ч. При субинволюции матки, лохиометре, послеродовых кровотечениях - внутрь, по 0.125-0.25 мг или 0.1-0.2 мг п/к или в/м, до 3 раз в сутки. При кесаревом сечении вводят после извлечения ребенка: в/в, по 0.05-0.1 мг или в/м, по 0.2 мг. При абортах - в/в, после расширения канала шейки матки, 0.1-0.2 мг. При спонтанных абортах - в/в, 0.05-0.1 мг.

Фармакологическое действие

Полусинтетическое производное природного алкалоида спорыньи (эргометрина), повышает тонус и увеличивает частоту сокращений матки, оказывает слабое альфа-адреностимулирующее действие на периферические сосуды, практически не повышает АД. Оказывает седативное действие, угнетает сосудодвигательный центр, подавляет сосудосуживающие рефлексы, стимулирует центры n.vagus и пусковую зону рвотного центра. Тормозит продукцию пролактина и секрецию молока. Терапевтическое действие проявляется через 30-60 с после в/в введения, через 2-5 мин - после в/м введения и через 5-10 мин - после перорального приема. Продолжительность действия - 4-6 ч.

Фармакокинетика

Cmax препарата в плазме после перорального или в/м введения достигается через 30 мин. Метаболизируется в печени. Выводится в основном почками. После однократного в/в введения в дозе 200 мкг T1/2 - 32 мин.

Показания применения препарата

Роды (II период, после появления передней части плеча),
метроррагия (в т.ч. атоническая),
гипотонические кровотечения в раннем послеродовом периоде (профилактика и лечение),
постоперационные (кесарево сечение, удаление миомы),
субинволюция матки,
лохиометра.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, беременность, первый период родов, второй период родов до появления головки плода (тоническое сокращение мускулатуры матки может вызвать асфиксию плода), нефропатия, период лактации, артериальная гипертензия, облитерирующие заболевания периферических сосудов, сепсис.
С осторожностью. ИБС, стеноз митрального клапана, почечная и/или печеночная недостаточность.

Особые указания

Применяют только в условиях специализированного стационара при строгом врачебном контроле. При применении непосредственно после рождения ребенка (если плацента находится в полости матки) может препятствовать отделению последа.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль. Аллергические реакции: кожная сыпь, крайне редко - анафилактический шок, аллергический пневмонит.
Со стороны ССС: редко - повышение АД, брадикардия, тахикардия, спазм периферических артерий.
Прочие: гиполактация, гипергидроз. При длительном применении - эрготизм (сужение сосудов и нарушение питания тканей, особенно конечностей; психические расстройства).
Передозировка. Симптомы: двигательное возбуждение, судороги, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, тахикардия, расстройства чувствительности.
Лечение: проводится комплекс мероприятий, усиливающих элиминацию, и поддерживают жизненно важные функции. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает сосудосуживающие и вазопрессорные эффекты адреностимуляторов и симпатомиметиков, эрготамина (при лечении и профилактике атонических маточных кровотечений эффективна комбинация метилэргометрина с окситоцином).
Сочетание с допамином противопоказано, т.к. возможно развитие гангрены конечностей.
Фторотан снижает чувствительность матки и уменьшает активность.