Гиалуронидаза

• При рубцовых поражениях п/к (под рубцовоизмененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций).
• При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день
• на курс - 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют.
• В офтальмологии: субконъюнктивально - 0.3 мл, парабульбарно - 0.5 мл, а также методом электрофореза.
• Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных ЛС в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз, используя 5 мл раствора (320 УЕ). Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1.5-2 мес.
• Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0.9% раствора NaCl или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Доза зависит от площади поражения (20-60 МЕ/кв. см), в среднем - 300 МЕ на повязку. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 нед делают перерыв на 3-4 дня.
• При применении методом электрофореза 300 МЕ растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 кап 0.1% раствора HCl и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения - 15-20 сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.

Ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани - гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуровой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость. Продолжительность действия при в/к введении - до 48 ч.

• Ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы
• длительно не заживающие язвы (в т.ч. лучевые)
• контрактура Дюпюитрена
• тугоподвижность суставов,
• контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм),
• остеоартроз,
• анкилозирующий спондилоартрит,
• тяжелые заболевания поясничных дисков
• хронический тендовагинит,
• склеродермия (кожные проявления),
• гематома мягких тканей поверхностной локализации
• подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений.
• Инфаркт миокарда,
• гидроцефалия.
• Туберкулез легких (осложненный неспецифическими поражениями бронхов),
• воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции.
• Комплексная терапия аллергического ринита, ревматоидного артрита, арахноидита.
• Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит).
• Для улучшения всасывания ЛС, вводимых п/к и в/м.
• Гифема, гемофтальм, ретинопатия различной этиологии.

• Гиперчувствительность, острые инфекционно-воспалительные заболевания, недавние кровоизлияния. Для ингаляционного введения - туберкулез легких с выраженной дыхательной недостаточностью
• легочное кровотечение, кровохарканье
• острые интеркуррентные заболевания
• злокачественные новообразования, свежее кровоизлияние в стекловидное тело. Сопутствующий прием эстрогенов.
• С осторожностью. Беременность, период лактации.

• Раствор не следует вводить через катетер, в который ранее вводили растворы, содержащие катионы.
• Растворы для инъекций готовят на 0.9% растворе NaCl или 0.5% растворе прокаина, для ингаляций - на 0.9% растворе NaCl, для электрофореза - на дистиллированной воде.
• Перед началом лечения целесообразно провести тест с в/к введением 20 мкл гиалуронидазы. Не следует вводить в зоны инфекционного воспаления и опухоли.

• Аллергические реакции
• при длительном применении - местнораздражающее действие.
• Передозировка. Симптомы: озноб, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, снижение АД, местный отек, крапивница, эритематозные высыпания.
• Лечение: введение эпинефрина, ГКС
• антигистаминных ЛС.

Улучшает всасывание ЛС, вводимых п/к или в/м, усиливает эффект местных анестетиков.