Циклосерин + [Пиридоксин]

• Взрослым: 12.5 мг/кг 2-3 раза в день, начальная доза для взрослых - 250 мг в 2 приема с 12-ти часовым интервалом в течение первой 1-й недели. Суточная доза - 250-1000 мг.
• Пациентам старше 60 лет, а также пациентам с массой тела менее 50 кг - по 250 мг 2 раза в сутки.
• Детям: начальная доза от 10 мг/кг 1-2 раза в сутки. Суточная доза - не более 750 мг.

Комбинированный препарат. Циклосерин - бактерицидный антибиотик широкого спектра действия; ингибирует синтез клеточной стенки чувствительных штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий и микобактерий туберкулеза. Пиридоксин уменьшает выраженность побочных реакций циклосерина со стороны ЦНС.

• В комбинации с др. противотуберкулезными средствами: активный туберкулез легких, внелегочный туберкулез (в т.ч. поражение почек) в случае чувствительности микроорганизмов к препарату и после неудачного адекватного лечения основными ЛС (рифампицином, изониазидом, стрептомицином, этамбутолом).
• Сочетание туберкулеза с острыми инфекциями мочевыводящих путей, вызванных чувствительными штаммами грамположительных и грамотрицательных бактерий, в особенности Klebsiella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli при неэффективности основных ЛС.
• Атипичные микобактериальные инфекции (в т.ч. вызванные Mycobacterium avium).

Гиперчувствительность, эпилепсия, депрессия, выраженное состояние возбуждения или психоз, тяжелая ХПН (КК менее 250 мл/мин), острая и хроническая СН, алкоголизм, наркомания, беременность, период лактации.

• В случае развития на фоне лечения аллергического дерматита или симптомов поражения ЦНС (судороги, психоз, сонливость, спутанность сознания, гиперрефлексия, головная боль, головокружение, тремор, периферические парезы, дизартрия) лечение препаратом необходимо отменить.
• В период лечения следует контролировать ЭЭГ, гематологические показатели, функцию почек и печени. При лечении пациентов со сниженной функцией почек, принимающих суточную дозу более 500 мг, необходимо еженедельно контролировать анализ мочи.
• Противосудорожные или седативные препараты могут быть эффективны для профилактики симптомов поражения ЦНС (в т.ч. судорог, возбуждения, тремора). Больные, получающие более 500 мг циклосерина в сутки, должны находиться под непосредственным наблюдением врача из-за возможного развития подобных симптомов. Для профилактики нейротоксических эффектов назначают препараты бензодиазепинового ряда (диазепам), ноотропные препараты (пирацетам, глутаминовую кислоту). В некоторых случаях применение циклосерина и др. противотуберкулезных ЛС может привести к развитию недостаточности цианокобаламина и фолиевой кислоты, мегалобластной анемии.

• Судороги, сонливость, головная боль, тремор, дизартрия, головокружение, спутанность сознания и нарушение ориентации, сопровождающиеся потерей памяти
• психозы (в т.ч. с суицидальными попытками)
• раздражительность, агрессивность, периферические парезы, гиперрефлексия, парестезия, большие и малые приступы клонических судорог, кома, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), мегалобластная анемия, повышение активности ""печеночных"" аминотрансфераз, тошнота, изжога, диарея, в особенности у пожилых больных с ранее существующими заболеваниями печени
• обострение ХСН при применении в дозе 1000-1500 мг/сут.
• Передозировка. Симптомы (при применении более 1 г у больных с нарушением функции почек): головная боль, головокружение, спутанность сознания, раздражительность, парестезии, дизартрия, психоз, периферические парезы, судороги и кома.
• Лечение: симптоматическое.

Снижает резистентность к изониазиду, стрептомицину и ПАСК.
Усиливает нейротоксическое действие этионамида. Этанол увеличивает риск развития судорог. Изониазид усиливает токсическое действие на ЦНС.