Джозамицин

Внутрь. Взрослым и детям старше 14 лет в суточной дозе - 1-2 г, разделенной на 3 введения (первая доза должна быть не менее 1 г) между приемами пищи. Детям до 14 лет - в виде суспензии в дозе 30-50 мг/кг/сут, разделенной на 3 введения, при этом у новорожденных и детей до 3 мес доза должна быть подобрана точно исходя из массы тела ребенка. Суспензию необходимо встряхивать перед употреблением. Продолжительность лечения при стафилококковой инфекции - не менее 10 дней, при лечении угрей - до 4 нед.
Таблетки запивают небольшим количеством жидкости, проглатывают целиком.

Антибиотик из группы макролидов, действует бактерицидно. Связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны и препятствует фиксации транспортной РНК, блокируя транслокацию пептидов из А-центра, подавляет синтез белка. Имеет широкий спектр действия, включающий грамположительные аэробные микроорганизмы (Staphylococcus spp., продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Actinomyces israelii, Corynebacterium diphtheriae); грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Legionella spp.), Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Rickettsia spp. и также некоторые грибы. Не индуцирует возникновение резистентности.

Фармакокинетика

Быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, прием пищи на биодоступность не влияет. TCmax - 1-2 ч. Связь с белками плазмы - около 15%. Хорошо проникает в ткани и органы, особенно высокие концентрации создаются в легких, миндалинах, слюне, поте, слезной жидкости. Накапливается в костной ткани. Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме в 8-9 раз. Проходит плацентарный барьер, секретируется в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием менее активных метаболитов. T1/2 - 4 ч. Выводится в основном с желчью (с мочой менее 20%).

• Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:
• средний отит,
• синусит,
• тонзиллит,
• фарингит,
• ларингит,
• дифтерия (в комплексной терапии с дифтерийным анатоксином),
• коклюш,
• бронхит,
• бронхопневмония,
• пневмония,
• бронхоэктатическая болезнь,
• орнитоз,
• пситтакоз,
• гингивит,
• периодонтит,
• ""вульгарные"" угри,
• лимфангит,
• лимфаденит,
• паховая лимфогранулема,
• простатит,
• уретрит,
• инфекции ран,
• пиодермия,
• фурункулез,
• сибирская язва,
• рожа,
• гонорея,
• хламидиоз (в т.ч. у беременных женщин),
• сифилис,
• скарлатина (при гиперчувствительности к пенициллину),
• дизентерия,
• дакриоцистит,
• блефарит.

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность; недоношенность детей.

Больные сахарным диабетом должны учитывать, что в 5 мл суспензии содержится 3.25 г декстрозы.
Разрешено применение при беременности и в период лактации.

Снижение аппетита, тошнота, изжога, рвота, метеоризм, диарея, аллергические реакции (крапивница), повышение активности ""печеночных"" трансаминаз, холестатический гепатит, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, кандидоз, гиповитаминоз, снижение слуха.

• Угнетая систему цитохрома P450, подавляет метаболизм и повышает концентрации в крови непрямых антикоагулянтов, теофиллина, циклоспорина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, дизопирамида, алкалоидов спорыньи в плазме.
• Несовместим с терфенадином, астемизолом, цизапридом из-за опасности развития тяжелых нарушений сердечного ритма, обусловленных удлинением интервала Q-T.
• Одновременное применение с пенициллинами, цефалоспоринами снижает эффект джозамицина.
• Повышает биодоступность дигоксина при приеме внутрь за счет ослабления его инактивации кишечной флорой. Антациды несколько снижают всасывание в ЖКТ.