Определение и общие сведения

Дневная норма потребления никотиновой кислоты - 15-20 мг.

Этиология и патогенез

Дефицит никотиновой кислоты в организме связан с недостаточностью ее поступления, что особенно часто наблюдается в регионах, где основным видом питания является кукуруза или саго.

При выраженном дефиците никотиновой кислоты развивается пеллагра - заболевание с поражением слизистых оболочек и кожи (эритематозный дерматит, эрозивные язвы полости рта, атрофический гастрит и колит), костей (остеопороз), желез внутренней секреции (атрофия), сердца (миокардиодистрофия), нервной системы (Ефремов В.В. и др., 1982).

Клинические проявления

Шелушение и огрубение кожи с коричневой пигментацией относится к первым проявлениям дефицита витамина PP в организме ребенка. В дальнейшем появляется эритема, вначале в виде отдельных пятен с последующим слиянием и образованием отеков, язв, корок; возможна атрофия пораженных участков кожи. Доказано, что для появления пеллагрозного дерматита имеет значение сенсибилизация ультрафиолетовыми лучами, в связи с чем дерматит при дефиците никотиновой кислоты локализуется на открытых участках тела в виде воротничка, галстука, перчаток, бакенбард.

Первые симптомы поражения нервной системы - слабость, утомляемость, апатия, головокружение. В дальнейшем следует прогрессирующее снижение когнитивных функций, которое при отсутствии лечения переходит в стадию деменции. Для пеллагрической энцефалопатии наряду со снижением когнитивных функций характерны эмоционально-волевые нарушения в форме апатического ступора (апатия, адинамия, полное безразличие к своему состоянию и окружающим) или депрессии, часто возникающие галлюцинации и бред. В неврологическом статусе определяются пирамидные, экстрапирамидные и мозжечковые нарушения. Наряду с поражением ЦНС часто развиваются полинейропатия, нейропатия зрительного нерва (Ефремов В.В. и др., 1982; Гринберг Д.А. и др., 2004).

Диарея у детей при недостаточности никотиновой кислоты относится к числу постоянных симптомов. Она обусловлена резким снижением содержания соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, снижением активности ферментов кишечника.

Недостаточность никотиновой кислоты (пеллагра): Диагностика

Морфологическая картина пелларгической энцефалопатии представлена диффузным поражением нейронов коры головного мозга, базальных ганглиев, ствола мозга. Часто страдают передние рога спинного мозга.

Недостаточность никотиновой кислоты (пеллагра): Лечение

Лечение пеллагры включает:

• прием никотиновой кислоты по 100 мг 3 раза в день (после еды) в течение нескольких недель;

• первые несколько дней - исключительно белковую диету: паровые (в связи с поражением желудочно-кишечного тракта) котлеты из субпродуктов (печень, почки) и нежирной говядины или телятины, яйца, кисломолочные продукты, творог.

Источники (ссылки)

Хронические сосудистые заболевания головного мозга: дисциркуляторная энцефалопатия [Электронный ресурс] / А. С. Кадыков, Л. С. Манвелов, Н. В. Шахпаронова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428528.html

Поликлиническая и неотложная педиатрия [Электронный ресурс] : учеб. / под ред. А. С. Калмыковой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970426487.html

Действующие вещества

  • Никотинамид
  • Никотиновая кислота