Определение и общие сведения

Аскорбиновая кислота активно участвует в окислительно-восстановительных процессах, в углеводном обмене, в образовании половых гормонов, стимулирует эритропоэз, обладает детоксицирующим и антиоксидантным действием, участвует в образовании коллагена и регулировании коллоидного состояния межклеточного вещества тканей, повышает резистентность и уменьшает проницаемость капилляров, улучшает регенерацию тканей. Витамин С обладает стимулирующим эффектом на гуморальные и клеточные звенья иммунитета, миграцию лейкоцитов, хемотаксис, синтез и высвобождение интерферона.

Нижняя граница нормы содержания аскорбиновой кислоты в плазме крови составляет 0,5 мг%, а показатели ниже этой величины свидетельствуют о гиповитаминозе витамина С.

Недостаток витамина С в организме чаще всего развивается в скрытой форме и проявляется в виде повышенной утомляемости, раздражительности, зябкости, сердцебиении, неопределённых болях в ногах. При значительном недостатке витамина С, когда общее его количество в организме уменьшается до 1000 мг и меньше, развивается цинга (скорбут).

Клинические проявления

Повышенная проницаемость капилляров как следствие авитаминоза С проявляется резкой кровоточивостью дёсен, цианозом слизистой оболочки полости рта, губ, лица (носа, ушей), ногтей на фоне бледно-жёлтой окраски кожных покровов. Развивается клиника геморрагического диатеза с многочисленными мелкими и крупными кровоизлияниями в коже (вокруг волосяных фолликул), на слизистых оболочках. В полости рта отмечают петехии, наиболее выраженные на нёбе и десне. Десна резко гиперемирована с цианотичным оттенком. Рыхлые набухшие десневые сосочки нередко перекрывают всю коронку зуба. Набухание десневого края наблюдают как на вестибулярной поверхности, так и со стороны полости рта. Появляется сильное слюноотделение. Слизистая оболочка рта становится синюшно-красной, легко кровоточит и изъязвляется. Часто присоединяется вторичная инфекция (фузоспирохетоз), приводящая к развитию язвенно-некротического стоматита, что ещё больше ухудшает прогноз заболевания. Зубы расшатываются и выпадают.

В настоящее время цинга даже в отдалённых северных районах страны не встречается. Но гиповитаминоз в той или иной степени наблюдают у значительной части населения различных регионов нашей страны, особенно в зимне-весенний период года (дефицит витамина С в пище), после перенесённых болезней, при тяжёлой физической нагрузке.

Проявления цинги у детей раннего возраста могут иметь своеобразную форму, известную под названием болезни Меллера-Барлоу. Клинические проявления заболевания характеризуются болезненностью конечностей при движении, беспокойством ребенка и болезненным припуханием диафизов; все это обычно сопровождается субфебрилитетом. Рентгенологическая картина при болезни Меллера-Барлоу имеет свои особенности: вокруг пораженного участка кости на рентгенограмме видны муфты, образуемые за счет неясных контуров отслоившейся надкостницы с поднадкостничными переломами. Вследствие общего остеопороза корковое вещество истончается и становится крайне хрупким. В результате возникает большое количество микроскопических переломов губчатого метафизарного костного вещества и прилегающих отделов коркового слоя клетки.

Недостаточность аскорбиновой кислоты (витамина C): Лечение

В стоматологической практике аскорбиновую кислоту применяют с профилактической и лечебной целью при изменениях в полости рта, возникающих на фоне анемий, при геморрагических диатезах, интоксикациях, инфекционных и вирусных заболеваниях, при болезнях пародонта, при вялотекущих и плохо заживающих эрозиях и язвах слизистой оболочки полости рта. В целях профилактики препарат назначают по 50-100 мг/сут, в лечебных целях - 100-200 мг/сут.

Источники (ссылки)

Поликлиническая и неотложная педиатрия [Электронный ресурс] : учеб. / под ред. А. С. Калмыковой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.

Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434765.html

Действующие вещества

  • Аскорбиновая кислота