Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)
Амебиаз распространен повсеместно, человек — единственный хозяин паразита. В США регистрируются случайные вспышки инфекции. Заболевание часто встречается в интернатах.
Этиология и патогенез
Возбудитель — Entamoeba histolytica. Механизм передачи — фекально-оральный, с цистами.
Согласно современным данным, существует не менее двух морфологически сходных штаммов Entamoeba histolytica — патогенного и непатогенного. Они отличаются поверхностными антигенами, ДНК-маркерами и особенностями роста.
Клинические проявления
Клинические признаки кишечного амебиаза могут отсутствовать.
Хронический кишечный амебиаз: Диагностика
Большую диагностическую ценность имеют серологические тесты (реакции непрямой гемагглютинации и связывания комплемента, встречный иммуноэлектрофорез).
В тяжелых случаях при неустановленном диагнозе назначают пробное лечение.
Хронический кишечный амебиаз: Лечение
1) Лечение должно проводиться при любой форме амебиаза.
а) Носительство. Назначают дийодгидроксихинолин или дилоксанид.
i) Дийодгидроксихинолин, 30—40 мг/кг/сут (не более 2 г/сут) в 3 приема в течение 20 сут.
ii) Дилоксанид, 20 мг/кг/сут (не более 1,5 г/сут) в 3 приема в течение 10 сут.
б) Амебиаз кишечника
i) Метронидазол, 35—50 мг/кг/сут (не более 2,25 г/сут) в 3 приема в течение 10 сут.
ii) Препарат второго ряда — паромомицин, 25—30 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5—10 сут.
iii) В тяжелых случаях метронидазол сочетают с дийодгидроксихинолином (дозы см. выше). Резервная схема лечения — дегидроэметин, 1—1,5 мг/кг/сут (не более 90 мг/сут) в/м в течение 5 сут, в сочетании с дийодгидроксихинолином.
