Определение и общие сведения

Эпидемиология

Распространённость среди детей составляет 2-4%, чаще болеют мальчики (3-4:1). Расстройство сохраняется у 1% подростков.

Этиология и патогенез

Высокая значимость различия в конкордантности по заиканию между одно- и разнояйцевыми близнецами свидетельствует о генетической обусловленности расстройства. Модель передачи, по-видимому, полигенна с разным порогом пенетрантности фенотипического выражения в зависимости от пола. В ряде случаев расстройство возникает в результате перенесённой неврологической патологии. У больных и их родственников чаще, чем в популяции, отмечают изменения доминантности полушарий, что позволяет предположить наличие системных церебральных дисфункций. С точки зрения психогенных теорий заболевание объясняется конфликтами с опекающими фигурами в раннем детстве.

Клинические проявления

Начало в большинстве случаев в возрасте 2-4 года, в дальнейшем вероятность заикания постепенно уменьшается. Расстройство развивается постепенно, первыми признаками являются повторения начальных звуков в словах, первых или наиболее трудных слов в предложении в моменты эмоционального напряжения и спешки. Эпизоды заикания могут чередоваться с периодами интактной речи. Полное разворачивание симптоматики не исключает отсутствия симптомов при декламации, пении или обращении к домашним животным или неодушевлённым объектам. В начальной школе проявления заикания становятся более постоянными. В раннем подростковом возрасте заикание проявляется в основном в специфических ситуациях (выступление перед классом, разговор с незнакомыми, беседа по телефону). Формируется страх перед появлением симптома, избегание ситуаций, требующих разговора, при заикании - напряжение мышц лица, тики.

В 50-80% лёгких случаев расстройства наблюдают спонтанное выздоровление. Осложнением являются трудности обучения и профессионального продвижения в связи с невозможностью публичных выступлений и социальная дезадаптация в связи со стигматизирующим отношением сверстников.

Заикание [запинание]: Диагностика

Для диагностики заикания состояние должно соответствовать следующим признакам:

1. Стойкая и постоянная речь с частыми повторами или затягиваниями звуков, слогов или слов, непроизвольными паузами при разговоре, отчётливо дезорганизующими экспрессивную речь.

2. Длительность расстройства не менее 3 мес.

Дифференциальный диагноз

При спастической дисфонии выявляют аномалии дыхания, отсутствующие при заикании. В отличие от захлёбывания заикание сопровождается субъективным дистрессом. Сходные нарушения речи при миоклонической форме эпилепсии исключают на основании других клинических пароксизмальных проявлений и результатов ЭЭГ.

Заикание [запинание]: Лечение

Психотерапевтические методы неэффективны и могут использоваться лишь для коррекции вторичных реактивных наслоений. Эффект психофармакологических средств минимален. Методы внушения, отвлечения и релаксации дают специфический, но кратковременный эффект. Большинство современных подходов построено на разнообразных специализированных дефектологических программах, основанных на методах поведенческой терапии.

Источники (ссылки)

Психиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Г. Незнанова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970412978.html

Действующие вещества

  • Аминофенилмасляная кислота
  • Галоперидол