Определение и общие сведения

Каналикулит

Воспалительные заболевания слёзных канальцев.

Этиология и патогенез

Каналикулиты вызываются вирусной, микробной и грибковой инфекцией. Кроме того, канальцы могут воспаляться в результате попадания в их просвет инородных тел, частиц косметики и т.д.

Хронические каналикулиты в настоящее время в основном микотические. Описаны также туберкулёзные и сифилитические каналикулиты.

Клинические проявления

При каналикулитах больных беспокоит слизисто-гнойное отделяемое и слезотечение. Характерна отёчность, гиперемия, болезненность области канальцев. Слёзные точки могут быть гиперемированы и отёчны, изменяется (увеличивается или уменьшается) их просвет. При надавливании на область канальца из слёзной точки появляется слизисто-гнойное отделяемое

Острое и неуточненное воспаление слезных протоков: Диагностика

Цветная канальцевая проба резко замедлена. Остальные отделы слезоотводящего аппарата проходимы, что определяют при промывании и рентгенографии слёзных путей. На рентгенограммах иногда определяется расширенный слёзный каналец (особенно при грибковых каналикулитах). Необходимо бактериологическое и микологическое исследование содержимого слёзного канальца.

Острое и неуточненное воспаление слезных протоков: Лечение

Консервативное лечение острых каналикулитов состоит из инстилляций дезинфицирующих капель, антибиотиков, механического удаления содержимого канальца путём надавливания на него, с последующим промыванием слёзных путей дезинфицирующими растворами и антибиотиками. Необходимо отметить, что при грибковых каналикулитах закапывание антибиотиков противопоказано.

Консервативное лечение микотических каналикулитов даёт эффект на ранних стадиях заболевания, когда затруднена дифференциальная диагностика, так как к грибковому каналикулиту часто присоединяется воспаление, вызванное бактериальной флорой.

Местное лечение состоит из промываний слёзных путей 1% раствором борной кислоты или раствором йодида калия, а также инстилляций в глаз глюкокортикоидов в большом разведении, на фоне приёма внутрь антимикотиков и антигистаминных препаратов.

Однако более эффективным считают хирургическое лечение - каналикулотомия с выскабливанием содержимого и обработкой полости канальца 5% спиртовым раствором йода. В послеоперационном периоде больным назначают инстилляции в глаз дезинфицирующих растворов и внутрь антимикотические препараты.

Прочее

Флегмонозный дакриоцистит

Острый дакриоцистит. Обычно развивается у лиц, страдающих хроническим дакриоциститом.

Сущность этого осложнения заключается в гнойном воспалении окружающей слёзный мешок клетчатки, т.е. флегмоне.

Этиология

Развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов (чаще всего стрептококков и пневмококков) через стенку слёзного мешка при хроническом дакриоцистите в окружающую его клетчатку. Изредка флегмонозный процесс может возникнуть вследствие перехода инфекции из гайморовой пазухи, клеток решётчатого лабиринта или слизистой оболочки полости носа.

Клиническая картина

Характеризуется бурно развивающимся воспалением в области слёзного мешка, гиперемией кожи с переходом на щёку и нос, образованием болезненной припухлости. Отмечаются отёчность век, сужение глазной щели, повышение температуры тела, головная боль, ухудшение общего состояния. Отёк в области слёзного мешка плотной консистенции, в области носа и щеки - мягкой. Через несколько дней инфильтрат в области слёзного мешка размягчается, кожа в этой области желтеет, формируется абсцесс, который может самостоятельно вскрыться, после чего воспаление быстро идёт на убыль. Иногда на месте вскрывшегося абсцесса остаётся незаживающий наружный свищ, изредка формируется внутренний свищ - через слёзную кость в полость носа. Самыми опасными, хотя и редкими, осложнениями могут быть развитие флегмоны орбитальной клетчатки, интракраниальные осложнения.

Лечение

В стадии бурного воспалительного процесса лечение сводится к консервативным противовоспалительным мероприятиям. Назначают антибиотики широкого спектра действия внутримышечно, внутрь - антигистаминные препараты, жаропонижающие и болеутоляющие средства. Интенсивность и продолжительность лечения зависят от течения болезни.

Источники (ссылки):

Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428924.html

Действующие вещества

  • Джозамицин
  • Колистиметат натрия/ролитетрациклин/хлорамфеникол
  • Офлоксацин
  • Фузидовая кислота
  • Ципрофлоксацин