Определение и общие сведения
Фибрилляция желудочков (см. рис. 5.16).
Фибрилляция и трепетание желудочков: Диагностика
На ЭКГ регистрируются хаотические быстрые нерегулярные волны, комплексы QRS не определяются. Фибрилляция желудочков очень быстро приводит к тяжелым нарушениям гемодинамики.
Фибрилляция и трепетание желудочков: Лечение
1. В период подготовки к дефибрилляции начинают основные реанимационные мероприятия, обеспечивают проходимость дыхательных путей.
2. Безотлагательно проводят дефибрилляцию: от одного до трех несинхронизированных разрядов с последовательным увеличением энергии (200 Дж — 300 Дж — 360 Дж).
3. Если фибрилляция желудочков после первой серии из трех разрядов не прекратилась, в/в струйно быстро вводят 1 мг адреналина (при необходимости повторяют каждые 3—5 мин). Повторяют дефибрилляцию (разряд 360 Дж).
4. Если ритм сердца не восстанавливается, применяют лидокаин, за ним бретилия тозилат, потом прокаинамид и сульфат магния (как при пируэтной тахикардии). После каждой инъекции повторяют дефибрилляцию (разряд 360 Дж) — см. рис. 5.19.
5. При гиперкалиемии, ацидозе, передозировке трициклических антидепрессантов вводят бикарбонат натрия (1 мэкв/кг).
Действующие вещества
- Амиодарон
- Соталол
