Определение и общие сведения

Солнечная крапивница является редкой и трудной для лечения расстройством фоточувствительности, при которой местный отек кожи возникает в течение нескольких минут после воздействия естественного солнечного света или даже искусственных источников света, излучающих ультрафиолетовое излучение.

Этиология и патогенез

Солнечная крапивница  — редкая форма крапивницы, возникающая под действием ультрафиолетового излучения. Существует несколько классификаций солнечной крапивницы. Согласно современной, патогенетической классификации, выделяют 2 типа солнечной крапивницы: I тип — крапивница, опосредованная IgE к антигенам, присутствующим только в сыворотке больных, II тип — крапивница, опосредованная IgE к антигенам, присутствующим в сыворотке как больных, так и здоровых.

Клинические проявления

Сыпь при солнечной крапивнице возникает через несколько минут или часов после действия ультрафиолетового излучения. Анафилактические реакции развиваются редко. При фиксированной солнечной крапивнице сыпь появляется в одних и тех же участках даже при облучении всего тела.

Ссообщалось также и других проявлениях патологии, таких как головные боли, общее недомогание, повышенная частота сердечных сокращений, низкое кровяное давление и обморок. Симптомы почти всегда разрешаются в течение 24 часов.

Солнечная крапивница: Диагностика

Фототестирование является важным инструментом для подтверждения диагноза, оценки длины волн, минимальной дозы облучения и реакции на терапию.

Дифференциальный диагноз

Основными дифференциальными диагнозами являются полиморфный фотодерматоз, который, в отличие от солнечной крапивницы, обычно появляется только через 2-3 дня после воздействия солнца и красная волчанка, которая может возникать примерно через 8 дней после воздействия солнца.

Солнечная крапивница: Лечение

Если сыпь возникает только под действием коротковолнового ультрафиолетового излучения, достаточно избегать солнечного света и пользоваться солнцезащитными средствами. При повышенной чувствительности к длинноволновому ультрафиолетовому излучению и видимому свету этих мер недостаточно. Назначают H1-блокаторы, особенно второго поколения. Для снижения чувствительности к солнечному свету применяют светолечение или PUVA-терапию (псоралены плюс длинноволновое ультрафиолетовое излучение). Сеансы проводят 3 раза в неделю в течение 4—8 нед. Механизм снижения чувствительности к солнечному свету остается неясным. Нередко бывает эффективен хлорохин, изредка — плазмаферез.

В Европе в 2005 году получила разрешение комбинация диоксида титана и бизоктризол для лечение солнечной крапивницы и других УФ и видимых индуцированных светом фоточувствительных расстройств.

Источники (ссылки)

http://www.orpha.net

Дополнительная литература (рекомендуемая)

1. Bilsland D., Ferguson J. The management of idiopathic solar urticaria. J. Dermatol. Treat. 1:321—323, 1991.

Действующие вещества

  • Бетаметазон/гентамицин
  • Мометазон