Определение и общие сведения
Метанол (древесный спирт) — широко распространенный растворитель.
Отравление метанолом является отравлением, которое приводит к метаболическому ацидозу, вызванному продуцированием алкогольдегидрогеназой муравьиной кислоты, которая является ядом для центральной нервной системы. Отравление метанолом характеризуется головокружением, тошнотой, рвотой, спутанностью, метаболическим ацидозом, нарушением зрения (которое, могут привести к слепоте), комой и смертью из-за респираторной недостаточности.
Этиология и патогенез
Метанол окисляется в печени до формальдегида и муравьиной кислоты. Накопление этих метаболитов приводит к ацидозу с повышенным анионным интервалом — это характерный признак отравления метанолом.
Клинические проявления
Формиатный ацидоз вызывает слепоту и атаксию.
Клиническая картина: зрительные нарушения, атаксия, угнетение ЦНС, боль в животе, тошнота и рвота, липкий пот, эпилептические припадки, метаболический ацидоз. Нарушения зрения варьируют от нечеткости до полной слепоты, на глазном дне — гиперемия и отек диска зрительного нерва.
Токсическое действие метанола: Лечение
Введение 50% глюкозы, налоксона и тиамина. Для коррекции метаболического ацидоза вводят бикарбонат натрия в/в (1 мэкв/кг). Вводят 10% этанол в/в: вначале 10 мл/кг струйно, затем путем постоянной инфузии со скоростью 1,5 мл/кг/ч. Этанол конкурентно ингибирует окисление метанола до формальдегида и муравьиной кислоты, так как обладает большим, чем метанол, сродством к алкогольдегидрогеназе. Другой конкурентный ингибитор окисления метанола — 4-метилпиразол. Назначают также фолиевую кислоту в дозе 1 мг/сут. При сывороточной концентрации метанола выше 25 мг%, а также при развитии ацидоза, зрительных нарушений и почечной недостаточности проводят гемодиализ.
Дополнительная литература (рекомендуемая)
1. Kulig, K. Initial management of ingestions of toxic substances. N. Engl. J. Med. 326:1677—1681, 1992.
Действующие вещества
- Трометамол
