Описание процедуры

Удаление желчных камней производится двумя способами: открытая холецистэктомия и лапароскопическая холецистэктомия. При открытом способе камни с желчным пузырем удаляются через разрезы брюшной стенки размером 15-20 сантиметров. Проводится под общим наркозом. Длится 1-2 часа. При лапароскопическом способе удаление производится через небольшие проколы размером не более 10 мм. Проводится под общим наркозом. Длительность 30-90 минут. В большинстве случаев при обнаружении камней в желчном пузыре сразу назначается его удаление. Чаще всего симптомы желчекаменной болезни проявляются не сразу, а по истечении 6-7 лет, когда камни уже достаточно большие и их удаление без операции невозможно. Консервативное лечение и дробление камней улучшают состояние и устраняют проблему лишь на время, поэтому рано или поздно пациенту назначается операция. 

Подготовка к процедуре

При подготовке к удалению желчных камней пациенту назначается медикаментозная терапия для нормализации работы гепатобилиарной системы. Рекомендуется соблюдение диеты. Пациент проходит консультацию с терапевтом, кардиологом, гастроэнтерологом, хирургом, анестезиологом. Необходимо сдать комплекс лабораторных анализов и исследований: крови и мочи, коагулограмму, биохимию, кровь на ВИЧ, сифилис и гепатит, ЭКГ, УЗИ, флюорографию. Операция проводится натощак, накануне делается очистительная клизма. 

Показания и противопоказания

Показания к удалению желчных камней: 

  • хронический калькулезный холецистит;
  • острый калькулезный холецистит;
  • холангит;
  • камни общего желчного протока;
  • механическая желтуха;
  • гангрена желчного пузыря;
  • нарушение оттока поджелудочной железы;
  • билиарный панкреатит;
  • кишечная непроходимость.

Открытая холецистэктомия проводится по жизненным показателям и может быть назначена как экстренная операция для большинства пациентов. Лапароскопическая операция имеет ряд противопоказаний. 

Противопоказания к лапароскопическому удалению желчных камней:

  • выраженные сердечно-легочные нарушения;
  • острый холецистит через 48 часов после начала заболевания;
  • острый панкреатит;
  • диффузный перитонит;
  • механическая желтуха;
  • рак желчного пузыря;
  • цирроз печени;
  • беременность.

Побочные эффекты

Осложнения после удаления желчных камней можно разделить на 2 вида: возникающие во время операции или сразу после нее и отдаленные. Осложнения сразу после операции не угрожают жизни и здоровью пациента, это гематомы, воспаления, серомы. К более серьезным осложнениям относятся кровотечение во время операции, повреждение желчных протоков, тромбоэмболия легочной артерии. К отдаленным осложнениям относятся послеоперационная диарея и дисфункция сфинкера Одди (интенсивные боли в подреберье). 

Результат

В результате удаления желчных камней в совокупности с желчным пузырем пациент может вести привычный ему образ жизни без особых ограничений. Строгие ограничения в питании и режиме уходят вместе с удалением желчного пузыря. Важно провести операцию своевременно, до появления заболевания поджелудочной железы.