Мозговые кровотечения

В диете лиц, страдающих хроническими прили­вами крови к голове, необходимо запрещение алко­голя и других возбуждающих веществ, ограничение мяса и преимущественное пользование молочной и растительной пищей; усиленное движение, гимнас­тика и пр. Самое важное лечение, профилактичес­кое, должно быть направлено на те болезни, кото­рые вызывают ту хрупкость сосудов, которая влечет за собой их разрыв, т.е. артериосклероз, нефрит, эндокардит и lues.

Происшедший инсульт лечат энергично, в зави­симости от симптомов, уже во время приступа: если лицо красно и голова горяча, необходимо дать ей высокое приподнятое положение и наложить лед на предполагаемое место кровоизлияния; но если боль­ной слаб и бледен, то с холодом нужно быть очень осторожным. Когда инсульт уже закончился и ос­тался более или менее тяжелый паралич, то мы на­значаем такому больному правильный гигиеничес­кий и диетический режим: избегать душевного во­лнения и физических переутомлений; держать в ком­натах, в особенности в спальне, чистый и прохлад­ный воздух; довольствоваться простой и питатель­ной пищей, без возбуждающих и пряных примесей; всего подходящее для таких больных вегетарианс­кое и молочное меню; внимательнейшим образом надо следить за ежедневным опорожнением кишеч­ника.

Лечение этого периода должно сводиться к вос­становлению ослабленной мышечной работы и может быть начато тотчас, как только стихнут острые явле­ния раздражения; но с водяными приемами нужно особенно быть осторожным там, где есть наклонность к повторной эмболии и медленно развивающемуся тромбозу.

О возможности их всегда надо предупредить, если не больного, то во всяком случае его окружающих, чтобы впоследствии, при появлении осложнений, са­мый способ лечения не был в них обвинен.

Большинство авторов приступает к водолечению таких случаев не раньше 4-й недели; но и тогда, при всех водяных приемах, нужно заботиться о тщатель­ном охлаждении головы и о возможном отвлечении крови из центров на периферию усиленным трени­ем; всячески избегать сильных движений и отдавать предпочтение тем, при которых пациент может быть в покое.

В большинстве случаев хорошо переносятся час­тичные обтирания, прогрессивно понижаемые с 20° до 10°, так как они освежают больного и поднимают его дух и самоуверенность; для усиленного раздра­жения кожи к воде обтирания прибавляется соль, оде­колон или туалетный уксус; трение не должно быть сильным, но высушивание должно быть тщательным; повторять его можно по 1 —2 раза в день.

Когда паретические явления немного улучшатся и конечности станут подвижнее, силы больного, а главное его сердце, позволят, можно перейти к индиферентным ваннам, не холоднее 28° — 27° и не длиннее 5' —10'; больной должен быть вполне спокоен, вхо­дить в ванну не торопясь, с правильно охлажденной головой; после ванны обязателен часовой покой; с те­чением времени ванну удлиняют до 1/2 часа и просят больного делать в ней возможные для него движе­ния; ввиду большой плотности воды, это ему удается легче, чем в воздухе; самый факт движения произво­дит отличное впечатление и препятствует до известной степени образованию контрактур.

Наши собственные наблюдения говорят, что огра­ничиваться водяными приемами нельзя, и мы никог­да не отказываемся от таких сильных союзников, как массаж и электризация.

Массаж шеи, по Гефингеру (Hoffinger) произ­водится со стороны кровоизлияния и, усиливая им отток по венам, несущим кровь из полости черепа, мы непосредственно влияем на болезненный про­цесс; массаж пораженных конечностей производит­ся в виде усиленных поглаживаний сокращенных мышц и разминаний до красноты мышц расслаблен­ных; одновременные пассивные движения, а позднее активные с сопротивлением дополняют техническую сторону лечения; к концу 2-й — 3-й недели мы пере­ходим к гальванизации конечностей и доводим силу тока до удовлетворительного сокращения тех мышц, которые уже перестали подчиняться воле больного; вид быстро шевелящихся пальцев, которые только что не хотели сделать никакого движения, производит кроме органического воздействия, т.е. воспрепятствования атрофии, еще очень благотворный гипнотичес­кий эффект, чем никак нельзя пренебречь в таком исключительно «нервном» процессе.