3 триместр длится с 28-й по 40-ю неделю беременности. У будущего ребенка активно созревают органы и системы организма, которые нужны для внеутробного существования.
Центральная нервная система уже регулирует жизненно важные функции, дыхательная система готова к легочному дыханию, так как в легких дифференцированы альвеолы и созрел сурфактант — вещество, которое при первом вдохе не дает легким спадаться. Сердечно-сосудистая система обеспечивает все органы и ткани кислородом и питательными веществами, а мочевыделительная система очищает организм от отходов жизнедеятельности. Печень и поджелудочная железа вырабатывают ферменты, благодаря которым созревший эпителий кишечника может усваивать и перерабатывать материнское молоко или искусственную смесь.
Малыш уже адаптирован к температуре окружающей среды ниже, чем в животике у мамы, и к более высокому атмосферному давлению.
Активно развивается головной мозг и работают железы внутренней секреции: надпочечники, гипофиз и гипоталамус, которые вырабатывают необходимые малышу гормоны.
Меняется и будущая мама. Движения ее становятся медленными, походка — покачивающейся за счет смещения центра тяжести, а живот быстро увеличивается в размерах. В этот период женщине полезны плавание, пешие прогулки и общеукрепляющие упражнения.
Что происходит в 3 триместре?
28-29 недель
Малыш
Увеличивается масса головного мозга, усложняется строение его извилин и борозд. Так как скелет уже сформирован, растут мышцы. Но кожа еще красноватая, в морщинках. Ребенок впервые открывает глаза, может начать сосать пальчик и глотать. На веках появляются ресницы, а на голове — первые волосики. Длина будущего ребенка составляет 35 см, весит он примерно 1000-1100 г.
Мама
Живот растет: в нем почти литр околоплодных вод.
Может развиться синдром нижней полой вены. Когда будущая мама лежит на спине, беременная матка давит на сосуды, кровоток нарушается, что может привести к полуобморочному состоянию, резкому снижению артериального давления и тахикардии. Чтобы этого избежать, женщине рекомендуется отдыхать на боку, подкладывать под бок специальные подушки.
При многоплодной беременности в 28 недель женщине уже полагается отпуск по беременности и родам.
30-32 недели
Малыш
Мозг весит уже 170 г. На лице разглаживается кожа и появляются щечки, накапливается подкожный жир. Ребенок уже слышит мамин голос, с ним рекомендуется разговаривать, вместе слушать приятную музыку.
Мама
В 30 недель беременности женщине положен отпуск по беременности и родам. Нужно побольше гулять, отдыхать. Необходимо тщательно контролировать свой вес, соблюдать рекомендации докторов по режиму и калорийности питания, 2-3 раза в день измерять артериальное давление на обеих руках, следить за самочувствием. При любых сомнениях и настораживающих симптомах нужно обращаться к врачу.
Из-за смещения центра тяжести изменяется осанка. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, рекомендуется носить бандаж, который поможет перераспределить нагрузку на позвоночник. Хорошо разгружает позвоночник и плавание.
После 30 недель могут появиться тренировочные схватки – повторяющиеся напряжения матки, которые самостоятельно проходят. Они необходимы для подготовки шейки матки к родам.
33-35 недель
Малыш
Он много отдыхает и спит, так как для активных движений не хватает места. Зрачки реагируют на свет, кроха может различать сладкое и кислое. Продолжает развиваться иммунная система. В 34 недели будущий ребенок весит около 2200-2250 г, его длина — примерно 40 см. На этом сроке исчезает лануго — пушок, который покрывает кожу будущего ребенка. Происходит знаменательное событие: малыш занимает то положение в матке, в котором он рождается, то есть поворачивается «к выходу» головкой или тазовым концом.
Мама
Тренировочные схватки могут происходить чаще. За счет снижения уровня белка в крови не исключено появление отеков. Чтобы восполнить потери, рекомендуется употреблять в пищу меньше углеводов и больше растительного и животного белка. Справиться с отеками помогут также гимнастика, контрастный душ, ношение компрессионного трикотажа. В 35 недель матка находится максимально высоко. Из-за того что она сдавливает желудок, возникает изжога, а приподнятая маткой диафрагма вызывает одышку.
36-37 недель
Малыш
Начинается физиологическое «старение» плаценты. В печени накапливается железо, которое будет
помогать кроветворению после рождения. Вокруг нервов создается защитная миелиновая оболочка. В 37 недель легкие полностью готовы к первому вдоху.
Мама
Женщине становится легче дышать: головка ребенка начала опускаться в область таза. Если интенсивность тренировочных схваток матки возрастает, а интервал между ними уменьшается, есть вероятность, что начались роды.
В любом случае при появлении таких симптомов надо показаться врачу, чтобы он, сделав влагалищное исследование, оценил готовность родовых путей будущей мамы и состояние ее малыша.
38-40 недель
Малыш
Кроха весит около 3000 г и считается доношенным. Масса его мозга — 380 г, в нем много извилин и борозд.
Организм малыша пребывает в полной «боевой готовности». Когда ребенок созрел для внеутробного существования, запускается процесс родов.
Мама
На этом сроке роды считаются своевременными и могут начаться в любой момент. Возможны продолжительные усиливающиеся схватки. Если же на 41-й неделе малыш не спешит «на выход», нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить возможные осложнения переношенной беременности.
Доктор, мы к вам!
Посещать акушера-гинеколога в 3 триместре следует каждые 2 недели, так как с увеличением срока беременности возрастает риск развития осложнений.
В 28-30 недель надо обсудить с доктором предстоящие роды и самое главное — узнать, какие роддома поблизости от района проживания будущей мамы имеют отделения детской реанимации и выхаживания недоношенных детей.
Если роды будут преждевременными, эти знания пригодятся.
После 30 недель беременную еще раз осматривают терапевт и окулист, оценивая, нет ли противопоказаний к родам через естественные родовые пути. С той же целью женщине делают ЭКГ.
На каждом приеме гинеколог измеряет вес будущей мамы и артериальное давление, частоту пульса, высоту стояния дна матки (она примерно соответствует сроку беременности: например, 35 см соответствуют сроку в 35 недель) и окружность живота. Также он определяет, в каком положении в матке находится малыш. Будущая мама еженедельно сдает клинический анализ мочи, чтобы вовремя отследить и начать лечить такое серьезное осложнение беременности, как преэклампсия.
На 30-й неделе врач оформляет на беременную обменную карту, которую лучше всегда носить с собой.
В ней 3 части. В 30-32 недели заполняется первая с результатами исследований и анализов, проведенных
во время беременности. Она понадобится при поступлении в роддом. Вторая и третья части заполняются после родов акушером и неонатологом. В них указывают, как протекали роды и какие были осложнения, вес, рост малыша при рождении, оценку по шкале Апгар и сделанные крохе в роддоме прививки. Эти части мама должна передать в женскую консультацию и педиатру, который будет осуществлять патронаж новорожденного.
Анализы и обследования
Часть анализов делают в обязательном порядке, а часть назначают по показаниям. Что же женщине нужно сдать в 3 триместре беременности?
Еженедельно — клинический анализ мочи.
30-32 недели- УЗИ, допплерометрия. Первое помогает выяснить, нет ли у ребенка нарушений, требующих вмешательства сразу после рождения, второе позволяет оценить кровоток в маточной артерии, пуповине, в срединной мозговой артерии будущего ребенка и выявить признаки возможной гипоксии.
После 30 недель — кардиотокография (КТГ). Записываются активность ребенка и сократительная активность матки. Чтобы понять, как чувствует себя малыш, исследование повторяется примерно каждые 7-10 дней.
30-32 недели — клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма (анализ на свертываемость крови), ее исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.
36 недель — мазок из половых путей для исследования на микрофлору и посев мочи на стерильность. При воспалительном процессе есть время провести лечение до родов.
После 37 недель- УЗИ, чтобы оценить вес малыша, степень зрелости плаценты, количество околоплодных вод и определить сроки родов и тактику их ведения.
Если малыш крупный или у мамы узкий таз, женщине могут предложить рентгенпельвиометрию – измерение размеров костного таза с помощью рентгеновских лучей. Эта безопасная для мамы и ее малыша процедура позволяет оценить внутренние размеры малого таза и прогнозировать риск осложнений в родах.
