Некоторые заболевания, связанные с функционированием эндокринной системы, возникают именно во время беременности, поскольку в этот период функциональная активность эндокринной системы повышается. Наиболее часто среди них встречаются сахарный диабет и патология щитовидной железы.
Сахарный диабет
Это заболевание, которое развивается при абсолютной или относительной нехватке инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, и характеризуется повышением уровня сахара в крови. Во время беременности риск развития сахарного диабета значительно возрастает. Это обусловлено физиологическими перестройками — недостаточной чувствительностью ткани организма к инсулину.
Гестационный сахарный диабет встречается в 7% случаев всех беременностей и полностью проходит после родов. Чтобы выявить предрасположенность к заболеванию, абсолютно всем беременным женщинам показано исследование уровня сахара в крови.
В случае «диабета беременных» далеко не всегда требуется активная медикаментозная терапия, в большинстве ситуаций бывает достаточно соблюдения диеты. Если диагноз установлен, гинеколог и эндокринолог должны предоставить рекомендации по питанию и наблюдению за уровнем глюкозы. В некоторых случаях, если сохраняется высокий сахар, назначают препараты инсулина.
Не стоит паниковать: назначение гормональных препаратов в этой ситуации помогает организму справляться с болезнью, а не усугубляет ее.
Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности может привести к неправильному формированию ребенка. Именно поэтому компенсация сахарного диабета во время беременности крайне важна.
Наблюдение за ребенком
У детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, могут развиваться различные осложнения. Например, если не удается компенсировать сахарный диабет у матери во время беременности, у малыша после рождения может наблюдаться гипоксия. Поэтому в первые дни жизни ребенка неонатологи отслеживают потенциальные осложнения и помогают с ними справляться.
Существуют определенные протоколы поддержания таких детей. Мы рекомендуем наблюдение за малышами, рожденными от матерей с сахарным диабетом, в течение первого года жизни, для того чтобы оценивать их физическое развитие, контролировать набор веса и в некоторых случаях, если это необходимо, оценивать у них уровень углеводного обмена.
Гипотиреоз
Следующая группа заболеваний — это заболевания, вызванные нарушением функций щитовидной железы, и в частности довольно распространенный гипотиреоз, т. е. снижение функции щитовидной железы во время беременности.
По данным мировой статистики, практически каждая пятая женщина после 30 лет страдает так называемым хроническим аутоиммунным тиреоидитом — это воспаление щитовидной железы, которое не всегда приводит к нарушению ее функций.
В некоторых случаях беременность является фактором для снижения функции щитовидной железы.
Важно понимать, что критерии нормального гормонального профиля для беременной и для небеременной женщин разнятся. Поэтому не стоит удивляться, что во время беременности врач, исследовав гормональный профиль, будет рекомендовать терапию гормональными препаратами, тогда как при тех же показателях вне беременности терапия назначаться не будет.
Во время беременности необходимо поддерживать уровень гормонов на очень жесткой границе, чтобы избежать развития осложнений у будущего ребенка. Гормоны щитовидной железы матери важны для развития плода, в первую очередь они влияют на формирование центральной нервной системы. Поэтому исследования гормонального профиля щитовидной железы также включены в обязательный протокол ведения беременности и проводятся абсолютно всем женщинам.
Наблюдение за ребенком
Не нужно бояться применять гормональную терапию во время кормления грудью — никакой проблемы здесь нет. Если гормональный фон матери придет в норму, ребенок будет получать адекватное количество гормонов.
В некоторых ситуациях мы также продолжаем наблюдать таких детей на первом году жизни и иногда по показаниям можем обследовать гормональный профиль и у ребенка. В более редких случаях, когда мы говорим о генетической природе этих гормональных заболеваний, может назначаться исследование ребенка на предмет носительства.
