Живот – непременный атрибут беременности. Он является предметом гордости будущей мамы, а его рост вызывает массу вопросов. Давайте же выясним, от чего зависит этот показатель и что он означает.
Рост живота при беременности зависит от многих обстоятельств. На него влияют размеры будущего ребенка, объем околоплодных вод, увеличение матки и такие физиологические особенности женщины, как ее вес и рост, толщина костей таза, тонус мышц брюшной стенки. Если принять все это во внимание, станет ясно, почему у разных женщин не бывает одинаковых животов. Более того, они будут отличаться даже при первой и второй беременности у одной и той же дамы, ведь в первый раз матка растягивается с большим трудом, чем во второй, и передняя стенка живота сохраняет форму лучше.
Тайное и явное
Будущий ребенок растет и набирает вес с первых недель развития, но до поры до времени эта прибавка так мала, что на рост маминого живота никак не влияет. Так, например, через 2-3 недели после зачатия диаметр плодного яйца составляет 2-4 мм, на 8-й — уже 22 мм, на 10-й можно уже говорить о показателях развития будущего малыша. Его рост в это время 6-7 см, вес — 20-25 г. Еще через 4 недели рост увеличится вдвое, а масса — в 4 раза.
Благодаря такому активному росту будущего малыша уже на сроке 12 недель матка заметно увеличивается в размерах и выходит из-за лонного сочленения — места, где соединяются две лонные кости. Оно находится спереди от мочевого пузыря и сверху от входа во влагалище. Женщина замечает, что животик понемногу начинает округляться. После 20 недель тайна двоих становится заметной для окружающих. Все, наконец, понимают, почему женщина поправилась и хорошеет день ото дня.
В 20 недель будущий малыш достигает в длину 25-26 см, весит 280-300 г. За следующие 4 недели длина увеличивается до 30 см, а вес — до 600-680 г. Но наиболее активно ребенок растет в III триместре. Так, в 28 недель будущий кроха вырастает до 35 см и весит 1000-1200 г, в 32 недели эти показатели равны соответственно 40-42 см и 1500-1700 г, в 36 недель — 45-48 см и 2400-2500 г.
После этого срока рост малыша и соответственно живота немного замедлится. К моменту родов рост малыша равен обычно 48-53 см, а его масса — 2600- 3500 г.
Надо учитывать, что между «габаритами» будущего ребенка и размерами живота все-таки прямой зависимости нет.
Врачам известны случаи, когда из очень солидных «вместилищ» появлялись на свет малыши со среднестатистическими показателями роста и веса. Ведь размер живота зависит еще от размера матки, количества околоплодных вод.
Первое жилище
Будущий малыш развивается внутри матки. В течение всей беременности этот орган постепенно увеличивается: в самом начале его длина составляет 7-8 см, вес -50-100 г, а перед родами соответствующие параметры равны уже 38 см и 1000 г.
Очень активно мышцы матки и ее сосуды, а также объем циркулирующей крови увеличиваются в первой половине беременности. Позже мышцы матки растягиваются под давлением малыша.
На величину матки влияют и размеры последа. Самая объемная его часть — плацента. К концу беременности она напоминает лепешку диаметром 15-18 см и толщиной 2-3 см.
Кругом вода
Еще один важный показатель, влияющий на рост живота, — объем околоплодных вод (амниотической жидкости). Они заключены в плодную оболочку и образуются в основном за счет пропотевания плазмы из кровеносных сосудов женщины. Когда у малыша начинают работать почки, объем амниотической жидкости увеличивается за счет того, что карапуз в нее регулярно мочится. В конце беременности маленький за сутки «поставляет» в околоплодные воды до 800 мл мочи. Потом она частично выводится из организма мамы, а другая ее часть заглатывается будущим ребенком вместе с околоплодными водами.
Околоплодные воды важны для полноценного развития малыша: они его защищают от неблагоприятных воздействий, создают условия для движения и обеспечивают питание, предохраняют пуповину от сдавливания.
Их объем определяется потребностями внутриутробного развития будущего карапуза и зависит от срока беременности. Этот показатель в 10 недель в среднем составляет 40 мл, в 13-14 -100 мл, в 20 — 400 мл, в 37-38 недель достигает максимума — 1000-1500 мл, а перед родами уменьшается примерно до 800 мл. При переношенной беременности отмечается тенденция к еще большему спаду.
Размер живота при беременности по неделям
Начиная с 15-й недели врач будет контролировать рост матки, измеряя сантиметровой лентой окружность живота, а с 20-й недели — еще и высоту стояния дна матки (ВДМ). Первый показатель измеряют, протягивая сантиметровую ленту в области поясничного прогиба и пупка. При определении второго параметра измеряют расстояние от верхнего края лонного сочленения до верхней части матки.
Эта процедура до появления УЗИ была единственной возможностью понять, как развивается ребенок. Да и сейчас она помогает вовремя заметить отклонения от нормы, например заподозрить маловодие или многоводие и предпринять соответствующие меры.
На какие же показатели надо ориентироваться? Прежде всего нужно знать, что высота стояния дна матки должна приблизительно соответствовать сроку беременности в неделях. К 16 неделям дно матки располагается на середине расстояния между лоном и пупком, в 20 недель ВДМ равна 20 см, в 24 недели дно матки оказывается на уровне пупка, в 28 недель ВДМ должна достичь 28 см, матка располагается уже в 4-6 см над пупком.
В 32 недели она оказывается между грудиной и пупком, в 36 недель — максимальный подъем: дно матки находится у ребер, ВДМ — 33 см. Перед самыми родами ребенок, готовясь к появлению на свет, продвигается вперед, и живот немного опускается.
Постепенно изменяется и окружность живота, причем до 36-й недели она должна увеличиваться одновременно с высотой стояния дна матки. Позже при продольном расположении ребенка (головкой вниз) ВДМ уменьшается, а окружность живота продолжает расти. Такое явление становится лишним свидетельством приближения даты родов.
Что касается нормы, то рост живота во время беременности — показатель индивидуальный. Можно привести лишь приблизительные цифры по неделям беременности. На 32-й неделе окружность живота достигает 85-90 см, на 36-й — 90-95 см, на 40-й — 95-100 см.
Если результаты ваших измерений немного не вписались в норму, не переживайте. Важно учитывать еще и динамику изменений и конституцию до беременности. Так, например, у полных будущих мам животик изначально будет больше за счет приличного слоя подкожно-жировой клетчатки.
Обоснованные опасения
Врачей настораживает как слишком быстрый рост окружности животика, так и заметное отставание от средних показателей. Будущей маме назначают обследование, которое помогает вовремя обнаружить осложнения беременности.
В первом случае можно подозревать многоводие. Это состояние сопутствует таким проблемам, как хроническая инфекция, воспаление плодных оболочек, резус-конфликт, нарушения в развитии будущего ребенка. Слишком большой животик бывает и при поперечном положении ребенка или многоплодной беременности.
Во втором случае причиной может стать маловодие, которое возникает при перенашивании. Меньше нормы этот показатель бывает и тогда, когда малыш отстает в физическом развитии.
При выраженном многоводии или маловодий будущую маму обязательно госпитализируют для тщательного обследования, определения тактики дальнейшего ведения беременности и родов. Поставить точный диагноз и определить тактику лечения позволяют дополнительные УЗИ, а также анализы крови, мочи и мазка из влагалища. В некоторых случаях может встать вопрос о досрочном родоразрешении. Если при поперечном положении малыша роды возможны только при помощи кесарева сечения, то при многоплодной беременности не исключены естественные роды.
Вопрос физиологии
Размер живота при беременности довольно сильно зависит от анатомических и физиологических особенностей будущей мамы: ее роста, веса, степени накачанности мышц пресса.
У невысоких и «плотных» женщин животик всегда кажется больше. Вот почему не стоит визуально сравнивать размеры своего «предмета гордости» с теми, что наблюдаются у подруги на таком же сроке беременности. Если у мамы узкий таз, живот кажется немного заостренным, а при широких бедрах — похожим на яйцо. Когда женщина находится в хорошей
физической форме и поддерживает ее во время беременности, живот будет подтянутым и аккуратным. Если же мышцы пресса не накачаны, он становится заметен раньше и будет «провисать».
Важно и состояние мышц позвоночника. Во время беременности изменяется центр тяжести: увеличивающийся живот смещает его вперед. При этом грудной и крестцовый отдел позвоночника отклоняются назад, а поясничный — вперед. И если у будущей мамы до беременности были проблемы с позвоночником, а мышцы спины слабы, то живот будет сильно выступать вперед и из-за этого казаться очень большим.
