Кандида как вид довольно многочисленный, имеет более 130 видов, но представляющими для нас серьезную опасность считают не больше десяти. Главным «провокатором» кандидоза считается подвид Кандида албиканс. Следует отметить, что микроскопические грибы не обладают чувствительностью к антибиотикам, к тому же прием некоторых антибиотических препаратов может только оказать активизирующее влияние на развитие грибковой инфекции (в частности, кандидоз, микозы).
Симптомы кандидоза кожи (складок).
Главной симптоматикой проявления кандидоза кожи является возникновение воспалительных очагов с пузырьками (нередко с гноем) маленького размера, трещинами и эрозиями (после их вскрытия). Эти воспалительные области, сливаясь между собой, формируют обширные очаги бордового цвета. Все это дело сопровождается нестерпимым зудом, который мешает нормальному образу жизни.
Кандидоз кожи наиболее часто поражает крупные складки, в частности в паховой, меж ягодичной и подмышечной зонах, под молочными железами, а также на кожных поверхностях ладоней (вид схож с обожженными ладонями). Кроме того, заболевание может распространяться на межпальцевые складки на руках и ногах. Обычно это происходит вследствие продолжительного контактирования данной области с водой или зараженными предметами. В итоге в межпальцевых областях образуются трещины, наблюдается сильнейший нестерпимый зуд и шелушение кожи. Нередко отмечается поражение кожных поверхностей вне складок (кандидоз кожи у детей).
Реже заболевание имеет рецидивирующее течение, то есть периодами обостряется и снова затихает. И так это может наблюдаться ни один год. Как правило, периоды обострения заболевания – это весна и осень.
Причина развития кандидоза кожи и слизистых оболочек.
Развитие кандидоза кожи, так или иначе, связано с нашими «болячками» и недомоганиями. Следует заметить, что больше всего дрожжеподобных грибов обитает в нашем с вами кишечнике. Здоровая микрофлора, которая представлена полезными лакто- и бифидобактериями, препятствует разрастанию дрожжевых грибов. На фоне ее нарушения начинается бурный рост и размножение грибов, который распространяется далеко за границы кишечника. Поэтому кишечный дисбактериоз входит в список главных предрасполагающих факторов, которые постепенно ведут к развитию кандидоза кожи. Нужно также заметить, что вследствие кишечного дисбактериоза нередко отмечается ослабление иммунной системы, которое также ведет к появлению кандидоза кожи. Но есть и другие факторы, которые могут провоцировать кандидозное поражение кожи. Среди них стоит отметить:
перенесенные заболевания в тяжелой форме, сахарный диабет, ВИЧ-иинфекция, которые сильно бьют по иммунитету, снижая его;
продолжительный прием антибиотических препаратов, которые нарушают микрофлору кишечника, и как результат, провоцируют рост грибов и кандидоз кожи;
прием некоторых медикаментозных средств, которые угнетающе влияют на функционирование иммунной системы, в частности это кортикостероиды (Преднизолон) и цитостатики (препараты, действие которых используется в лечении онкозаболеваний);
продолжительный контакт пальцев с водой размягчает ногтевой валик и в дальнейшем провоцирует кандидоз кожи, кроме того, травмирование ногтя во время маникюра также ведет к возникновению данного заболевания;
неблагоприятные условия труда (в группу риска входят работники хлебобулочной промышленности, винодельческих комбинатов или сельскохозяйственные труженики).Как правило, кандидоз развивается на кожных поверхностях, однако при наличии выраженного дефицита иммунитета заболевание поражает внутренние органы.
Виды кандидоза.
Кандидоз полости рта или кандидозный стоматит.
Эта форма заболевания, как правило, отмечается у переношенных, недоношенных и ослабленных деток-грудничков в первые недели отроду. Переносчиком заболевания является больная мать, заражение может произойти в период вынашивания плода, во время движения плода по родовым путям и в течение первых семи дней после рождения ребеночка на свет. В дальнейшем источником заражения для ребенка могут стать продукты питания, те, кто его окружает, а также предметы ежедневного обихода.
Вначале кандидозный стоматит проявляется в виде покраснения и отека десен, слизистой языка, щек, в редких случаях неба, дужек миндалин. Иногда возможно полное поражение ротовой полости. Постепенно начинают возникать белые творожистые налеты (вегетация грибов) размером не более 3 мм, которые расположены отдельно друг от друга. С течением времени участки налета разрастаются, а затем происходит их слияние, в результате чего формируются различные по цвету и величине пленки. Пленки со временем довольно легко удаляются, не повреждая подлежащую гладкую слизистую оболочку.
Чаще всего заболевание у детей не сопровождается регионарным лимфаденитом, какими-либо температурными реакциями и субъективными ощущениями. Кстати, у детей это заболевание имеет обычно острое течение, довольно болезненно, поэтому часто дети на этом фоне отказываются от еды. Заболевание в хронической форме может нести за собой поражение слизистых оболочек носа (кандидозный ринит), голосовых связок, губ, глотки, пищевода и даже желудка.
У взрослых кандидозный стоматит встречается крайне редко, чаще всего на фоне травмирования зубными протезами. Обычно данное заболевание имеет хроническую форму, при этом гиперемия и отечность слизистых уменьшаются, а налеты, наоборот, «наращивают толщину» и грубеют, чем напоминают лейкоплакию. Налеты очень плотно прилегают к слизистой, в результате при удалении возникают эрозии. Язык сильно увеличивается, при этом часто покрывается глубокими бороздами, в глубине которых присутствует также белый налет. Нередко отмечается сухость, жжение в полости рта, которое особенно при вкушении острой и горячей пищи.
Урогенитальный кандидоз.
Данное заболевание проявляется чаще всего в виде кандидозного баланита или вульвовагинита (любой формы). Кандидозный баланит нередко сопровождается кандидозным уретритом и развивается на фоне проникновения возбудителя (из прямой кишки, ротовой полости). Основными симптомами заболевания считаются покраснение слизистой головки полового члена, эрозии, мелкие пустулы и налет белого цвета. Кандидозный вульвовагинит характеризуется творожистыми выделениями из половых путей, сильнейшим зудом и жжением. Преддверие и сама вульва сильно гиперемированы, при этом заметны белесые пятна и мелкие пустулезные сателлиты.
Кандидоз углов рта (кандидозная заеда).
Поражение уголков рта распространяется с пораженной слизистой ротовой полости, но нередко может возникать изолированно. Особую роль в появлении данной формы заболевания играет недостаток витаминов, в частности рибофлавина. В складке уголков рта имеет сильное покраснение, в глубине которого всегда наблюдается красная эрозия или трещина. При этой форме заболевания поражению подвержены также прилегающие к уголкам рта участки кожи, которые инфильтруются, становятся красными и шелушатся. По краям очага поражения имеется отшелушивающаяся бахрома рогового слоя. Чаще всего болезнь поражает детей от двух до шести лет, а также встречается у пожилых слабых женщин.
Кандидозный хейлит (кандидоз губ).
Заболевание проявляется в виде появления отечности и синюшного оттенка красной каймы губ, ее шелушением незначительным, наличия пластинчатых чешуек сероватого цвета с приподнятыми краями. Поверхность губ становится очень тонкой и собирается в так называемые радиарные складки. При этом многие отмечают жжение и болезненность. Следует сказать, что данная форма кандидоза имеет рецидивирующее течение в хронической форме. Возникает у старших детей и взрослых, часто сопровождается с кандидозом уголков рта.
Кандидоз складок кожи.
Эта форма кандидоза выражается в возникновении глубоко в складках кожи мелких пузырьков, которые после скорого самостоятельного вскрытия с пустулизацией или без нее приводят к развитию эрозии. Эти эрозии начинают быстро расти и сливаться друг с другом, образовывая значительные участки с эрозией. Эти участки с эрозиями малинового цвета с синюшным оттенком имеют блестящую влажную поверхность, четкие границы, которые отделяют их от здоровой ткани. В крупных складках кожи участки с эрозиями часто комбинируются с участками мацерированного эпидермиса, который имеет белый цвет и значительное утолщение. У женщин кандидоз межъягодичной и пахово-бедренных складок чаще всего протекает с поражением внешних половых органов и сопровождается сильным зудом.
Кандидоз гладкой кожи.
Возникает вторично на фоне распространения воспалительных очагов со складок кожи, слизистых оболочек или околоногтевых валиков. Клиническое проявление многообразно: вначале возникают обильные мелкие пузырьки с вялой покрышкой, обладающие при этом большей стойкостью.
Кандидоз хронический генерализованный (гранулематозный).
Преимущественно возникает в детском возрасте, при этом имеют слабость иммунитета, эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет) играют не малую роль. Вначале заболевание поражает слизистую полости рта, затем губы, волосистую часть головы, половые органы, кожу бедер, зону лобка, ногтевые валики, ногти и т.д. Также заболеванию присуще образование инфильтрированных эритематозно-сквамозных очагов, схожих внешне с псориазом или пиодермией. Вероятно возникновение висцерального кандидоза в виде поражения почек и других органов, кандидозной пневмонии и кандидозного сепсиса нередко с летальным исходом.
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей (Кандидозная паронихия и онихия).
Дрожжеподобные грибы рода Кандида также могут вызвать развитие кандидозной онихии (паронихии), выражающейся в воспалении ногтя и околоногтевого валика. В результате непосредственно сам валик имеет красный и отечный вид, а его поверхность начинает сильно шелушиться. Относительно внешнего вида ногтя также наблюдаются серьезные изменения, он утолщается, а затем начинает крошиться, либо просто истончается. Данное воспаление практически всегда самостоятельно заживает после прорыва, для стимулирования которого достаточно десять минут подержать пораженный палец в теплом соляном растворе (шесть столовых ложек соли на литр горячей воды, чтобы можно было терпеть). Со временем острые проявления заболевания уменьшаются, переходя в хроническую форму, исчезает ногтевая надкожица.
Кандидоз у детей.
Возникает обычно у детей в складках или вне складок кожи (животе, на груди, плечах, бедрах и т.д.), характеризуется агрессивным течением с сильным воспалением и нередко изъявлением. Причиной развития заболевания чаще всего называют ослабленный иммунитет и аллергию. При недостаточном лечении или его отсутствии заболевание может распространиться на внутренние органы ребенка и спровоцировать летальный исход.У детей до года кандидоз вызывает беспокойство, нарушение сна, на этом фоне они часто отказываются от приема пищи, что обусловлено частично сильным зудом.
Диагностика кандидоза у детей и взрослых.
Диагностика заболевания осуществляется на основе выявления дрожжеподобных грибов рода Кандида в содержимом, взятом при соскобе пораженной кожи или слизистой. Для этого проводится микроскопия (изучение под микроскопом).Предварительные данные также могут быть выявлены с помощью метода ПЦР-диагностики, реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и иммунно-ферментного анализа (ИФА).Для выявления грибов также часто применяется культуральный метод, когда микроорганизмы из соскобов помещаются в питательную среду и выращиваются, а затем изучаются.
Для установления диагноза кандидоз пищевода и желудка используют ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию). Кандидоз кишечника определяют с помощью посева кала пациента на питательные среды.Для выявления сопровождающих кандидоз заболеваний и инфекций проводят дополнительно клинический анализ крови, определяют уровень сахара в крови и моче, делают иммунограмму, а также исследование на ВИЧ-инфекцию и т.п.При наличии схожей симптоматики осуществляется дифференциальная диагностика кандидоза кожи с различными заболеваниями (экзема, себорейный дерматит, псориаз кожных складок и т.п.).
Лечение кандидоза кожи и слизистых оболочек.
Лечение заболевания назначает врач, исходя из полученных данных диагностики. В терапии кандидоза кожи главным образом используют противогрибковые препараты, в частности антибиотики Нистатин, Натамицин, Амфотерицин В, Леворин, препараты группы азолов, среди которых Кетоконазол, Клотримазол, Флуконазол, а также и некоторые другие препараты, в том числе Полижинакс, Декамин, Флуцитозин, Циклопироксоламин, Тербинафин, препараты на основе ундециленовой кислоты. При легкой степени заболевания крупных складок используется местная терапия с применением противогрибковых мазей. Но за три дня до противогрибкового лечения необходимо смазывать кожные складки 2% раствором зеленки и пользоваться присыпкой. Детям до трех лет лечение кандидоза противогрибковыми препаратами осуществляется ограниченно и под наблюдением врача. Кроме того, в лечении кандидоза кожи может быть использована лазерная терапия. При множественных поражениях кожи часто местное лечение комбинируется с внутренним приемом противогрибковых препаратов. Дозировка и продолжительность лечебного курса зависят от тяжести заболевания и эффективности текущей терапии. Недостаточное лечение чревато рецидивами заболевания.
Помимо применения противогрибковых препаратов применяются методы лечения сопровождающих кандидоз заболеваний укрепление иммунитета, среди которых дисбактериоз кишечника занимает одно из первых мест. Пациентам с кандидозом кожи также следует соблюдать диету с низким количеством углеводов в рационе. Также в ходе терапии и в профилактических целях для предупреждения рецидивов необходимо следить за сухостью и чистотой кожи в зонах складок.
Профилактика кандидоза у детей и взрослых.
Правильное и сбалансированное питание, если это дети – длительное кормление грудью (по возможности) и разумное введение прикорма.
Своевременная терапия дисбактериоза, в частности при лечении антибиотиками одновременно принимать пробиотики и пребиотики.
Ограничение употребления сладкого.
При частых случаях заболевания кандидозом следует совсем отказаться от употребления пива, кваса, вина и других напитков на основе брожения.
При первых проявлениях болезни сразу обращайтесь к специалистам.
