Туберкулез – распространенное во всем мире инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, палочками Коха. Наиболее известна легочная форма заболевания, однако туберкулез может также поражать кости и кожу.Туберкулез кожи развивается при внедрении микробактерий в кожу. Различают четыре вида микробактерий: человеческий, бычий, птичий и хладнокровных. При туберкулезе кожи чаще всего наблюдается человеческий, иногда — бычий тип возбудителя.
Виды и симптомы туберкулеза кожи
Туберкулезное поражение имеет многочисленные виды, которые различаются по форме заражения, протеканию заболевания и тому, как выглядит туберкулез кожи. Всю группу заболеваний принято разделять на локализированный (очаговый) и диссеминированный (распространенный) туберкулез кожи.
К очаговым формам заболевания относятся:
Вульгарная (обыкновенная) волчанка – самая распространенная форма заболевания. Чаще всего возникает в раннем возрасте, и высыпания локализируются на лице. В тяжелых случаях поражает слизистую рта и носа. Туберкулезные бугорки (люпомы) располагаются глубоко под кожей и на начальной стадии имеют вид желтовато-розовых пятен с четко очерченными границами. С развитием заболевания бугорки становятся заметнее, но обычно остаются плоскими и мало выступают над кожей.
Скрофулодерма (колликвативный туберкулез кожи)- вторая по частоте проявления форма. Признаками данной формы туберкулеза кожи являются высыпания в виде глубоко залегающих, малоболезненных узелков диаметром 3-5 см, кожа над которыми приобретает синюшный оттенок. Со временем узелки развиваются в холодный абсцесс, на месте которого после вскрытия остается язва. Образуется скрофулодерма чаще всего при занесении инфекции из пораженных лимфатических узлов, реже – из других тканей. Локализируется в области шеи и, иногда, конечностей.
Язвенный туберкулез кожи – обычно возникает при попадании инфекции из других пораженных органов и тканей. Проявляется в виде кровоточащих язв с неровной поверхностью, покрытой желтоватыми узелками. Локализируется в области слизистых оболочек и на окружающих их тканях (рот, половые органы).
Бородавчатый туберкулез кожи – проявляется в виде синюшно-красных инфильтратов с последующим бородавчатым разрастанием. Заражение происходит из внешних источников и часто связанно с профессией (к группе риска относятся ветеринары, работники боен, патологоанатомы). Обычно возникает на пальцах рук и тыльной стороне кисти.
Среди диссеминированных форм различают:
Папулонекротический туберкулез кожи – как правило, возникает в юном возрасте. Проявляется в виде синюшно-красных уплотнений с некротическими струпьями по центру. Высыпания расположены симметрично, чаще всего — на ягодицах и конечностях. После отпадения струпа на его месте остаются характерные «штампованные» рубцы.
Лихеноидный туберкулез кожи (он же лишай золотушный)- по внешним проявлениям похож на симптомы обычного красного лишая. Чаще всего поражает кожу туловища, реже — конечности и лицо.
Диагностика туберкулеза кожи
Как и любую форму этого заболевания, туберкулез кожи чаще всего диагностируют на основании специальных туберкулиновых проб. Также основаниями для такого диагноза могут служить данные из анамнеза (перенесенная ранее какая-либо из форм туберкулеза) и специальные гистологические исследования.
