Средний отит – воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую евстахиевой трубы и барабанную полость. Сопровождается сильным болевым синдромом. При отсутствии адекватного лечения может распространяться дальше, затрагивая внутренней ухо, сосцевидный отросток и даже мозговые оболочки.

Описание

Данное заболевание может встречаться в любом возрасте, но наиболее часто им болеют дети. Поэтому при возникновении малейших симптомов, необходимо сразу же обращаться к ЛОРу в Одинцово. Подробнее можно прочитать здесь.

В детском возрасте чаще всего носит острый характер, у взрослых обычно протекает в подострой форме со склонностью к хронизации. Эта особенность среднего отита обуславливается небольшой величиной слуховой трубы у детей (она имеет небольшой просвет и небольшую длину), а также значительно более частыми случаями ОРВИ. От пола заболевание не зависит, мужчины и женщины, согласно статистике, болеют одинаково.

Причины

Пусковой фактор в развитии данного заболевания – инфекционный процесс. В среднее ухо инфекционные агенты попадают из верхних дыхательных путей. При травме головы или повреждении барабанной перепонки, бактерии могут проникать и контактным путём.

Кроме этого, к факторам риска относят:

  • наличие хронических очагов инфекции (тонзиллиты, риниты);
  • аллергический ринит;
  • неполноценное питание;
  • авитаминоз;
  • искривление носовой перегородки и так далее.

Ещё одним фактором, приводящим к развитию этого заболевания, может быть повышение давления. Это происходит при интенсивном сморкании, нырянии или во время полёта на самолёте.

Виды

Отит может быть острым, когда он возникает внезапно и протекает с яркой симптоматикой, и хроническим, когда проявления характеризуются периодами обострения и ремиссии. Другая классификация – по количеству поражённых ушей: одно- или двусторонний отит.

Симптомы

Чаще всего симптомы возникают внезапно. Процесс начинается с повышения температуры тела до фебрильных цифр (38-39 градусов), а также с сильного болевого синдрома, проявляющегося стреляющими пульсирующими болями в поражённом ухе. С течением времени симптомы становятся всё более интенсивными, ухудшается общее состояние больного.

Изначально боль локализуется в глубине уха, однако затем она может иррадиировать (то есть, «отдавать») в плечо, руку, затылок, висок. При чихании, кашле, любом повышении внутричерепного давления, болевые ощущения усиливаются.

Помимо этого, больные предъявляют жалобы на:

  • шум в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • заложенность в ушах;
  • ухудшение обоняния;
  • выделения из ушей.

Заболевание проходит в несколько последовательных стадий:

  1. Начальная. Воспаление прогрессирует, в барабанной полости скапливаются гнойные массы.
  2. Перфоративная. Начинается с прорыва барабанной перепонки и перехода гноя в наружный слуховой проход.
  3. Репаративная. Стихание воспаления, заживление барабанной перепонки.

Состояние больного начинает улучшаться с наступлением перфоративной стадии и выхода гноя в наружный слуховой проход. Боль в этот момент теряет свою интенсивность, снижается температура. Тем не менее, это не означает наступления выздоровления, так как воспалительный процесс может распространяться глубже.

Репаративная стадия наступает примерно через неделю после прорыва барабанной перепонки, когда гнойное отделяемое перестаёт обнаруживаться в наружном слуховом проходе. Если отверстие было небольшим, оно быстро рубцуется. Большие же дефекты самостоятельно не заживают, и впоследствии из-за них может снижаться слух.

Диагностика

Наиважнейшее место в постановке диагноза среднего отита имеет правильный сбор анамнеза. Кроме того, врач проводит отоскопию – осмотр ушного канала. Далее для уточнения диагноза могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

  • эндоскопическое исследование;
  • риноскопия;
  • продувание слуховых труб;
  • обследование височной кости;
  • бактериальный посев из ушных выделений.

Все эти мероприятия направлены на уточнение диагноза и подбор адекватной терапии. Тем не менее, основное внимание уделяется именно жалобам и анамнезу.

Лечение

Чаще всего необходимо только консервативное лечение. Могут назначаться:

  • антибиотики (местно);
  • дезинтоксикационная терапия (назначается только на стационарном лечении);
  • назальные сосудосуживающие капли.

Кроме того, используют антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли. Если лечение оказывается неэффективным, назначается продувание ушных труб. Данный метод позволяет восстановить проходимость и нормализовать воздухообмен, а также ввести внутрь се необходимые препараты. Проводится продувание специальным катетером или баллоном Политцера.

В сложных случаях проводят вскрытие барабанной перепонки – парацентез. Это позволит облегчить состояние больного и снизить риск развития осложнений. Чаще всего выполняют обычный прокол, реже требуется разрез (если отверстие оказалось слишком малым для выведения всех скопившихся выделений).