Диабет несахарный — это заболевание, сопровождающееся выделением большого количества мочи и сильной жаждой, в результате нарушения выработки антидиуретического гормона (вазопрессина) или снижения чувствительности к нему почек.
Вазопрессин (антидиуретический гормон) вырабатывается в гипоталамусе и накапливается в гипофизе. Вазопрессин уменьшает количество суточной мочи. При его недостатке почки начинают выделять избыточное количество неконцентрированной (имеющей низкий удельный вес) мочи. В некоторых случаях объем суточной мочи достигает 40 литров и более.
В отличие от сахарного диабета, моча больных не содержит глюкозы и имеет низкую плотность. Чтобы восполнить потерю жидкости, в организме активируется центр жажды. Если человек не имеет возможности постоянно восполнять потерю жидкости, развивается обезвоживание.
Причины несахарного диабета:
Черепно-мозговая травма;
Оперативное вмешательство на головном мозге;
Наследственные факторы;
Опухоли, сосудистые образования головного мозга (аневризмы);
Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, сифилис).
Симптомы несахарного диабета:
Увеличение количества суточной мочи сначала до 5-6 литров, затем более;
Учащение мочеиспускания, даже в ночное время;
Сильная жажда для компенсации потери жидкости. Если больной не восполняет дефицит жидкости, развиваются признаки обезвоживания (сухость во рту, сухость и дряблость кожи, слабость, учащённое сердцебиение, падение давления, кома). При достаточном количестве выпиваемой жидкости состояние длительное время не ухудшается.
В дальнейшем развиваются:
Нарушение сна, быстрая утомляемость;
Нарушение стула, боли в желудке, тошнота — в результате опущения и растяжения желудка;
Снижение артериального давления, учащение пульса.
У детей болезнь протекает тяжелее и раньше развиваются осложнения.
Диагностика:
Диагностикой и лечением болезни занимается эндокринолог.
Диагноз ставится после исключения сахарного диабета (нормальный уровень глюкозы в крови, отсутствие сахара в моче) и патологии почек.
Диагностически значимым является увеличение суточного количества мочи более 3 литров и снижение плотности мочи (удельного веса) менее 1005.
Проводится проба с сухоядением.
Кроме этого, может потребоваться дополнительное исследование для исключения объёмных образований в головном мозге.
Лечение:
Заболевание протекает длительно, послеоперационный несахарный диабет обычно со временем проходит самостоятельно. Прогноз для жизни благоприятный.
Если причина несахарного диабета в снижении выработки вазопрессина, проводят пожизненную терапию его синтетическими аналогами — заместительную терапию.
При снижении чувствительности почек к вазопрессину проводят терапию тиазидными диуретиками, препаратами лития, нестероидными противовоспалительными средствами.
Всем больным рекомендуется диета, богатая углеводами, частый, дробный прием пищи.
