Сахарный диабет – болезнь, считающаяся сегодня полностью управляемой – ежегодно уносит жизнь более 5 млн человек. Главной причиной этого эксперты-эндокринологи называют проблемы гликемического контроля, не позволяющие подбирать адекватную терапию, поддерживающую у пациентов физиологические значения уровня глюкозы крови. Сегодня главные усилия специалистов направлены на поиск путей получения более полной гликемической картины.
В лечении любой болезни очень важно иметь ее полную картину. В ситуации с сахарным диабетом – болезнью, которая сегодня выявляется у каждого 12-го жителя Земли и считается полностью управляемой, постоянный контроль уровня глюкозы становится определяющим. К сожалению, значительная часть пациентов с этим не справляется. Ежегодно от осложнений диабета в мире умирает более 5 млн человек, которые могли бы еще долго жить, держа ситуацию под контролем и выполняя назначения врача.
На масштабы проблемы вновь обратили внимание на состоявшемся в марте в Москве VII Всероссийском конгрессе эндокринологов. О том, как помочь врачам точнее видеть проблемы пациента и быстрее на них реагировать, говорилось на прошедшем в рамках конгресса научном симпозиуме «Амбулаторный профиль глюкозы: новый стандарт для принятия взвешенных решений». В частности, речь шла о предложенной Международным диабетологическим центром (Миннеаполис, США) новой сенсорной технологии – определении амбулаторного гликемического профиля (Ambulatory Glucose Profile, AGP). До недавнего времени возможности проводить наблюдение в режиме реального времени в амбулаторной практике не существовало.
Суть новой методики заключается в том, что в течение 14 дней пациент носит на плече сенсор, данные с которого регистрируются, группируются в соответствии с временем суток и анализируются в рамках 24-часового периода. Затем создается график-схема типичного дня (modal day) пациента, по которому врач может визуализировать колебания уровня гликемии. С помощью частотных распределений оцениваются основные показатели гликемии: вариабельность, стабильность глюкозы в течение суток, гликемия, риск развития гипо- и гипер-гликемии. Сам пациент также может проверить уровень глюкозы в любой момент, проведя по сенсору сканирующим ридером. В итоге две недели такого мониторинга позволяют давать достоверный прогноз гликемии на следующие 3 месяца и контролировать состояние пациента.
Об важности контроля диабета и новых технологиях мониторинга уровня сахара в крови рассказала доцент кафедры эндокринологии РМАПО, директор-координатор образовательных программ Международной программы «Диабет» Наталья Черникова.
Наталья Альбертовна, почему так важно добиваться целевых значений уровня глюкозы?
— Общий принцип терапии диабета – максимальное приближение к физиологии, к показателям здоровых людей. Для людей с диабетом важно достичь этих параметров, индивидуально подобранных для них врачом: они устанавливаются исходя из состояния, возраста, ожидаемой продолжительности жизни, сопутствующих заболеваний. Необходимо поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови не выше 6–7 ммоль, но удается это далеко не всем. А тем временем развиваются осложнения: поражение глаз, диабетическая стопа, инфаркты, инсульты. Чем выше уровень глюкозы, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. В целом же сердечнососудистые заболевания при сахарном диабете второго типа развиваются в 2–5 раз чаще, чем у людей без диабета.
