1. Что такое гиперальдостеронизм?
Гиперальдостеронизм — это расстройство, связанное с перепроизводством в организме альдостерона — гормона, который контролирует уровень натрия и калия в крови. Его перепроизводство приводит к накоплению натрия и выведению калия, что вызывает гипертонию (повышение артериального давления).
Гиперальдостеронизм бывает первичным и вторичным, принимая несколько форм. Часто болезнь начинается опухолью, которая производит лишний альдостерон. В 60-70% случаях первичный альдостеронизм развивается в результате опухолей в надпочечников. Альдостерон производится корой надпочечников, находящихся на верхней части почек. Первичный альдостеронизм развивается из-за аденомы, доброкачественной опухоли, в которой клетки преобразуются в железы. Это вызывает гипертонию. Альдостеронизм, находящихся вне надпочечников, может привести к перепроизводству альдостерона или ренина — фермента, который стимулирует альдостерона и повышает артериальное давление. Обструктивное заболевание почечной артерии может также привести к гипертонии с повышением альдостерона, стимулируемого ренином. Оральные контрацептивы, как известно, увеличивают секрецию альдостерона у некоторых пациентов. Эта болезнь чаще встречается у женщин.
2. Каковы причины гиперальдостеронизма?
Гиперальдостеронизм чаще всего обусловлен ростом аденомы. Рак надпочечников и гиперплазия, а также увеличение массы органа за счет деления клеток повышает выработку гормонов. Любая болезнь надпочечников и почек может повлиять на склонность к вторичному альдостеронизму.
3. Каковы симптомы гиперальдостеронизма?
Основным симптомом гиперальдостеронизма становится умеренная гипертензия. Кроме того, пациент может сталкиваться с ортостатической гипотензией или пониженным давлением, когда резво встает из положения лежа. Запор, мышечная слабость (иногда вплоть до параличей), учащенное мочеиспускание, сильная жажда, головная боль, изменения личности иногда сопровождают болезнь. Некоторые пациенты не замечают явных симптомов.
3. Как проводится диагностика гиперальдостеронизма?
Скрининг-тесты назначаются для точного определения диагноза гиперальдостеронизма. Если пациент принимает препараты для снижения давления, врач может предложить сделать перерыв в их приеме, чтобы получить реальные результаты. Анализы крови и мочи подтверждают уровень альдостерона, уровень калия или активности ренина. Компьютерная томография выявляется опухоли размером до 6-55 мм. Эти анализа с 95% точностью определяют аденомы. Лабораторные данные артериального давления, отеки, уровень альдостерона и ренина в плазме крови помогает дифференцировать первичный и вторичный альдостеронизм.
4. Как проводится лечение гиперальдостеронизма?
При постановке диагноза гиперальдостеронизм надпочечники проверяются на возможность аденомы. В этом помогает визуализация органа (КТ, МРТ, УЗИ) или хирургическое рассечение железы. Хирургическое лечение или абляция назначается в зависимости от количества обнаруженных опухолей. Удаление опухолей помогает решить проблему повышенного артериального давления у многих пациентов. Некоторым пациентам назначают антигипертензивные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов, а также диуретики (мочегонные). Для лечения гиперальдостеронизма назначается спиронолактон. Этот препарат помогает контролировать уровень альдостерона, но его не назначают при заболеваниях почек.
Пациенты могут контролировать самочувствие с помощью диеты, снижения стресса (массаж, медитация, йога).
Гиперальдостеронизм повышает риск развития гипертонии, утолщения стенок артерий, стенокардии, почечной недостаточности, инсульта или сердечного приступа. Также болезнь может отразиться на состоянии почек. При единичной опухоли прогноз хороший. После ее удаления артериальное давление заметно снижается у, а 70% пациентов наступает полная ремиссия. Пациенты, у которых гиперальдостеронизм возник в результате гиперплазии надпочечников, остаются гипертониками, потому им помогает лекарственная терапия.
