Чаще всего гипогликемии встречаются у людей с сахарным диабетом, которые получают лечение — инсулин или определенные виды таблетированных средств, и эту проблему необходимо обсуждать с лечащим эндокринологом. Однако, иногда гипогликемии случаются и у людей без диабета. Тяжелые гипогликемии с потерей сознания, при долгих перерывах между приемами пищи у людей без диабета встречаются довольно редко, но все же бывают.
Симптомы снижения уровня сахара крови:
· общая слабость
· сердцебиение и/или перебои в работе сердца
· дрожь в теле
· тревога
· потливость
· чувство голода
· раздражительность
· онемение и ощущение мурашек вокруг рта
· при ночной гипогликемии возможны кошмары, беспокойный сон и крики во время сна.
Тяжелая гипогликемия (когда наш организм сам не может самостоятельно исправить ситуацию и помощи в виде быстрых углеводов не поступило) приводит к нарушению сознания вплоть до комы.
Причины гипогликемии:
· избыточное употребление алкоголя. Большие дозы алкоголя, особенно «без закуски», блокируют выделение запасов глюкозы в кровь из печени.
· некоторые лекарственные препараты (особенно у людей с заболеваниями почек и печени).
· тяжелые заболевания печени (гепатиты любой этиологии), почечная недостаточность, нервная анорексия и другие болезни, сопровождающиеся истощением.
· гиперпродукция инсулина. Редкая опухоль поджелудочной железы из клеток, вырабатывающих инсулин — инсулинома — приводит к постоянным гипогликемиям при длительном перерыве в приеме пищи (обычно это происходит ночью и под утро). Человек ест, чтобы улучшить самочувствие, и развивается ожирение. Ожирение с ночными приступами голода и низким уровнем глюкозы натощак — повод исключить инсулиному.
· другие опухоли, которые вырабатывают инсулиноподобные вещества.
· дефицит некоторых гормонов. Недостаточность гормонов надпочечников и/или гипофиза изменяет регуляцию уровня глюкозы крови и может приводить к гипогликемиям. Реже гипогликемии возникают при тяжелом гипотиреозе (недостаток гормонов щитовидной железы) и дефиците гормона роста у детей.
Чаще встречаются так называемые реактивные, или функциональные, гипогликемии. Они возникают через некоторое время после еды (в пределах первых 4 ч после приема пищи, обычно через 1-2 ч). Такие эпизоды часто встречаются у людей после операций на желудке, но могут возникать и без этого. Симптомы редко бывают тяжелыми и почти никогда не приводят к нарушению сознания.
Считается, что причина реактивных гипогликемий — неадекватная секреция инсулина в ответ на прием пищи, поэтому чаще всего симптомы возникают после употребления быстрых углеводов (сладкой пищи), которые мощнее всего стимулируют выброс инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Иногда это первый симптом нарушений углеводного обмена у людей с повышенной массой тела. Тем не менее, некоторые люди чувствуют подобные симптомы даже при нормальном уровне сахара крови — возможно, это связано со слишком быстрым продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту.
Цель медицинского обследования при функциональных гипогликемиях — определить, связано ли нарушение самочувствия с низкими цифрами сахара крови. Нужно или нет какое-то дополнительное обследование, зависит от тяжести симптомов. Обычно проявления бывают легкими, специального обследования и лечения не требуют, а снизить количество таких эпизодов и уменьшить их проявления помогают такие советы:
· избегайте сладостей, особенно на пустой желудок.
· закусывайте при употреблении алкоголя и не используйте сладкие напитки (сиропы, кока-кола и др.) при приготовлении коктейлей.
· используйте частое питание небольшими порциями (каждые 3-4 ч в течение дня).
· можно носить с собой маленький пакетик фруктового сока (100-200 мл) или пару конфет (не шоколадных!) на случай выраженных симптомов.
· практикуйте регулярные физические нагрузки;
· снижайте массу тела при ее избытке, это может помочь избавиться от реактивных гипогликемий и всегда улучшает прогноз в плане рисков развития диабета и предиабета.
