Разница в лечении сахарного диабета первого и второго типа заключается лишь в том, что в первом случае инсулинотерапия начинается сразу, а таблетированные средства не применяют. Схемы инсулинотерапии диабетов обоих типов принципиально не отличаются.
Целью лечения сахарного диабета является достижение и поддержания такого состояния больного, при котором проявления болезни и вероятность возникновения осложнений минимальны. При этом качество жизни самого больного должно страдать как можно меньше.
На данный момент принята трехэтапная методика лечения сахарного диабета 2 типа:
этап — сразу после установления диагноза начинается лечение метформином в сочетании с диетой.
этап — в случае слабой эффективности лечения через 2-3 месяца назначается дополнительный препарат, который определяет лечащий врач.
этап — в случае слабой эффективности лечения предыдущих двух этапов назначается или интенсифицируется инсулинотерапия.
В случаях тяжелого некомпенсированного диабета, при котором регистрируется повышение уровня глюкозы в крови более 13,9 ммоль/л, при наличии кетонурии, полиурии, полидипсии, снижении массы тела — инсулин назначается сразу в сочетании с диетой.
На каждом этапе лечения контролируется его эффективность. Низкие показатели гликемии должны сочетаться с нормализацией других показателей. К таким параметрам относится не только уровень сахара крови, но и показатели липидного обмена, массы тела, артериального давления:
Уровень артериального давления — не более 130/80 мм рт.ст.;
Контроль гликемии HbA1c — не более 6,5%;
Уровень глюкозы в плазме крови (ммоль/л):
натощак — не более 6,0;
через 2 часа после приема пищи для больных диабетом 2 типа — не более 7,5;
через 2 часа после приема пищи для больных диаебтом 1 типа — не более 9,0.
Липидный профиль (ммоль/л):
общий холестерин — не более 4,5;
холестерин ЛПНП — не более 1,8;
холестерин ЛПВП — не менее 1,0 для мужчин; не менее 1,2 для женщин;
триглицериды — не менее 1,7;
соотношение триглицериды/ЛПВП — не более 3.
Обязательное условие — прекращение курения;
Постоянная физическая активность 30-45 минут в день;
Контроль массы тела: индекс массы тела (кг/м2) не более 25;
Окружность талии (см): не более 94 для мужчин; не более 80 для женщин.
