Показания для удаления щитовидной железы
Операция по удалению щитовидной железы называется тиреоидэктомия. В зависимости от конкретной ситуации, может удаляться часть, доля железы или орган полностью. Среди ситуаций, при которых показана тиреоидэктомия щитовидной железы, врачи выделяют:
многоузловой зоб с повышенной, нормальной или пониженной функцией;
высокий риск развития рака железы;
диффузный токсический зоб, не поддающийся лечению, вызывающий сдавление соседних органов;
рак щитовидной железы;
тиреотоксикоз;
кисты в щитовидной железе;
доброкачественное образование железы, вызывающее сдавление пищевода, нарушение дыхания, затрудняющее глотание.
К удалению части щитовидной железы прибегают в следующих случаях:
фолликулярная опухоль с узлами более 1 см диаметром;
токсическая аденома щитовидки.
Полное удаление щитовидной железы
Полное удаление щитовидной железы у пациента врачи обозначают термином тотальная тиреоидэктомия. Операция предполагает иссечение обеих долей органа и используется чаще при наличии злокачественных опухолей в железе. В отдельных случаях может быть назначена тиреоидэктомия и лимфодиссекция. При таком оперативном вмешательстве одновременно со щитовидной железой удаляют и лимфатические узлы, жировую клетчатку в отдельных участках шеи, повреждённых патологией (к примеру, опухолевыми клетками).
Удаление доли щитовидной железы
Операция включает удаление одной из долей органа и ее перешейка. Фактически пациент лишается половины щитовидной железы. При этом врачи оставляют ту половинку, которая не задета патологией и функционирует нормально. Врачи индивидуально определяют, когда пациенту требуется гемитиреоидэктомия, показания к назначению которой специалисты называют следующие:
кисты в одной доле железы;
наличие злокачественных образований в одной доле;
значительное увеличение доли в размерах, что препятствует нормальному акту дыхания, глотания.
Субтотальная резекция щитовидной железы
Субтотальная тиреоидэктомия – это операция, при которой осуществляется удаление практически всей железы. В результате резекции остается только небольшой участок в области трахеи. По стандартам выполнения хирургического вмешательства у пациента остается всего 6 г железистой ткани, что позволяет выполнять минимальные функции органа.
Оперативное вмешательство подобного рода используют при Базедовой болезни. Однако предварительно пациент проходит длительную медикаментозную терапию, которая призвана достичь компенсированного состояния. В ходе операции удаляется большая часть железы, пересекаются сосуды щитовидки и происходит отделение паращитовидных желез. Параллельно удаляются и регионарные лимфатические узлы.
Тотально-субтотальная резекция щитовидной железы
Операция по удалению щитовидной железы данного рода предполагает полное удаление органа. При этом в ходе операции может приниматься решение о сохранении участка железистой ткани, которая не тронута патологией, отсутствуют узлы и посторонние образования. В качестве показаний, при которых проводится экстирпация щитовидной железы врачи называют:
онкологические образования;
узловой зоб со сдавлением окружающих тканей;
диффузный зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
высокий риск перерождения опухоли в злокачественную;
узлы размером свыше 3,5 см в диаметре;
стремительный рост узлов со скоростью свыше 0,5 см за полгода.
Как проходит удаление щитовидной железы?
В зависимости от того, как сильно поражена щитовидная железа, удаление ее может проводиться различными методами. В каждом конкретном случае на основании полученных результатов осмотра, УЗИ, данных анализов хирурги подбирают оптимальный способ хирургического вмешательства. Среди основных критериев, используемых при определении метода операции, хирурги обращают внимание на:
тип поражения (узел, опухоль);
объем образования;
возраст пациента;
наличие сопутствующих патологий и хронических заболеваний.
Методы удаления щитовидной железы
Удаление щитовидки может осуществляться несколькими методиками. В хирургической практике чаще используются:
Эндоскопическая тиреоидэктомия – операция, предполагающая удаление участка железы с помощью эндоскопа. Через небольшой разрез на передней поверхности шеи врачи вводят специальный прибор, с помощью которого под контролем видеоаппаратуры удаляют пораженный участок железы.
Радиочастотная абляция – операция, которая проводится с помощью уникальной иглы-электрода. Относится к инновационным методам лечения, используется редко и только для удаления небольших поражений щитовидки.
Лазерная деструкция или РЧА – предполагает использование специальной медицинской установки, аблятора. Удаление щитовидной железы лазером один из щадящих методов. Под воздействием тепловых лучей происходит разрушение пораженной опухолью ткани железы. Шов после удаления щитовидной железы всего 2-3 см и практически незаметен.
Тиреоидэктомия – ход операции
В каждом конкретном случае ход оперативного вмешательства может корректироваться согласно текущей ситуации. Однако существует так называемая классическая тиреоидэктомия, этапы которой выглядят следующим образом:
Определение объема вмешательства, отметки локализации пораженной части железы с помощью специального маркера на коже.
Проведение премедикации, введение наркоза.
Выполнение ранее намеченного разреза на передней поверхности шеи.
Пересечение и перевязка кровеносных сосудов, снабжающих железу, выделение возвратного нерва.
Выделение и отделение околощитовидной железы, сохранение ее кровоснабжения.
Удаление щитовидной железы или намеченной части, пересечение перешейка с кровеносными сосудами. При необходимости уделяют обе доли железы.
Лимфодиссекция, удаление лимфатических узлов (центральная или боковая).
Сшивание шейных мышц, постановка пластичной трубки для дренажа, которая сделана из медицинского силикона.
Ушивание операционной раны косметическим швом, саморассасывающимся материалом.
