Мастопатия – это патологические изменения ткани молочной железы, выражающиеся в появлении в железистой структуре органа соединительной ткани, кистозных образований, разрастание клеток протоков и долек. В зависимости от преобладания патологических компонентов зависит окончательный диагноз.Мастопатия часто встречающееся заболевание. Она в той или иной форме присутствует у 30–70% женщин репродуктивного возраста. Решающую роль в формировании кистозно-фиброзной мастопатии играют дисгормональные нарушения, которые происходят в организме женщины в различные периоды жизни. Любые изменения соотношения гормонов вызывают диспластические процессы в тканях молочных желез.
Факторы риска
Генетическая предрасположенность. Рак молочной железы у кровных родственников по материнской линии увеличивают вероятность онкологических изменений в молочной железе в 4–5 раз.
Ранее начало менструаций и поздняя менопауза.Отсутствие беременности или поздняя беременность у женщин старше 35 лет.Как короткое кормление грудью менее одного месяца, так и длительная лактация более года повышают вероятность возникновение патологий молочной железы.Искусственные аборты. При трех и более абортах вероятность появления мастопатии увеличивается в 7 раз. Аборт приостанавливает процессы подготовки молочных желез к лактации, в железистой ткани происходит обратная инволюция, которая протекает неравномерно, что часто сопровождается формированием патологических изменений.
Гинекологические заболевания, при которых происходят структурные и функциональные нарушения во всей цепочке гормонов, регулирующих репродуктивную работу половых органов.
Расстройство менструального цикла: отсутствие овуляции, недостаточность лютеиновой фазы, изменения количества и качества менструальных выделений (олигоменорея, метроррагии). Данная симптоматика свидетельствует о патологии в нейроэндокринной системе.Неконтролируемый прием средств, содержащих эстрогены. Негативные факторы окружающей среды, производственные вредности, курение, злоупотребление алкоголем, наркозависимость.
Диффузная фиброзная мастопатия
Характерно для этой формы мастопатии – рассеивание небольших фиброзных очагов по всей структуре молочных желез.
В лютеиновую фазу менструального цикла желтое тело активно продуцирует прогестерон, функция которого подготовить молочные железы к лактации. Ткань железы разбухает, нарастает в размерах. Если не происходит зачатия, при начавшемся новом менструальном цикле начинают превалировать эстрогены, которые возвращают железу в исходное состояние. Из-за гормонального дисбаланса в железистой ткани нарастает фиброзная ткань, образуя узлы и тяжи, которые препятствуют клеткам принять прежние объемы. Железы теряют способность к нормальному функционированию.
Симптомы
Перед и во время менструации женщина начинает испытывать дискомфорт в области молочных желез. Ноющая или колющая боль появляется в результате сдавливания разросшейся фиброзной тканью нервных окончаний в дольках молочной железы. Помимо боли, возникают ощущения распирания, чувство тяжести.Нагрубание молочных желез объясняется отеком, который сдавливает сосуды. Из-за затрудненного оттока крови по венам они расширяются, на коже молочных желез появляется венозный рисунок.
Выделение из сосков молозивоподобной жидкости. Это связано с повышенной продукцией пролактина, который в норме отвечает за выработку молока. При гиперпродукции пролактина при надавливании на околососковую зону из соска выделяется жидкость желтоватого или белого цвета. В запущенных случаях секрет приобретает зеленоватый или коричневый оттенок.
Чаще всего женщина сама обнаруживают в груди участки уплотнения, которые в начальных стадиях исчезают после начала менструации, а при длительном существовании заболевания сохраняются постоянно.
У женщины с диффузной фиброзной мастопатией ярко выражен предменструальный синдром:
• Мигренеподобные головные боли.
• На пике сильной головной боли возникает тошнота, рвота.
• Появление пастозности лица и отека конечностей.
• Вздутие живота, повышенный метеоризм.
• Изменения в психоэмоциональной сфере: плаксивость, раздражительность, агрессивность.
• Из-за отечности, сдавливающей сосуды, нарушается кровоснабжение молочной железы. Кожа приобретает бледный оттенок, а ореола, наоборот, темнеет. На сосках появляются трещины.
Диффузная мастопатия с кистозными компонентами
Клиническая картина при данном виде мастопатии во многом совпадает с диффузной фиброзной мастопатией, но имеются некоторые отличия: изменяется плотность и эластичность тканей молочных желез, в ней появляются кистозные образования, объем железы уменьшается.Появление из сосков выделений, не связанных с беременностью, лактацией или воспалением железы. Присутствие в выделяемом секрете примесей крови трактуется в пользу злокачественного процесса.Помимо основных симптомов мастопатии, наблюдаются и другие признаки патологических изменений: ожирение, метаболический синдром, бесплодие, поликистоз яичников.
Смешанная форма
Заболевание наблюдается у молодых женщин до 35 лет.В начальной стадии болезни женщина ощущает лишь незначительный дискомфорт. Но если гормональный фон не стабилизируется, количество патологических образований увеличивается, нарастают сильные отеки с повышением температуры и покраснением кожи в области локального воспаления.
Диагностика
Диагноз базируется на жалобах пациентки, анамнеза заболевания, данных физикального обследования (осмотр, пальпация), результатах УЗИ молочной железы (показана женщинам до 40 лет), маммографии (после 40 лет). При подозрении на онкологический процесс проводится пункция подозрительных участков с цитологическим исследованием.Женщины часто не обращают внимания на симптомы мастопатии. Но следует помнить, что, если заболевание не лечить, оно может трансформироваться в злокачественное новообразование.
