Гиперплазия эндометрия (гиперпластические процессы эндометрия) является одной из наиболее актуальных проблем гинекологии, поскольку она сопровождает многие заболевания женской репродуктивной сферы и может становиться основой для возникновения рака эндометрия.
На сегодняшний день принято различать следующие формы гиперплазии эндометрия, отличные друг от друга, прежде всего, характером изменений, происходящих в слизистой полости матки.
Железистая гиперплазия эндометрия, характеризуется разрастанием всех слоев слизистой матки, образованием в ней большого количества желез, кист и мелких полипов:
железисто кистозная гиперплазия;
полипоз эндометрия.
Эндометриальные полипы, то есть достаточно большие полипы овальной формы, состоящие из тела и ножки:
железистые полипы, возникающие из функционального слоя эндометрия, чаще у женщин до 40 лет;
железисто-фиброзные полипы, часто сочетающиеся с полипами шейки матки, и обычно выявляющиеся у женщин в постменопаузе
Атипическая гиперплазия эндометрия, сопровождающаяся появлением ускоренно делящихся атипических клеток, и относящаяся к предраковым заболеваниям:
аденоматоз, при котором эндометрий поражается диффузно или очагами;
аденоматозные полипы.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия и эндометриальные полипы, как правило, являются доброкачественными. Исключения составляют случаи, когда эти процессы возникают у женщин в постменопаузе, в сочетании с нейро-обменно-эндокринными нарушениями или, когда гиперплазия или полипоз неоднократно рецидивируют. Атипическую гиперплазию эндометрия изначально относят к предраковым процессам. Отмечено, что примерно у 6-10% женщин с гиперплазией выявляются именно предраковые изменения эндометрия.
Возникновение гиперплазии эндометрия связано с нарушением работы гипоталамуса и гипофиза – мозговых центров регуляции функций половых желез в частности, и эндокринной системы, в целом. При этом наблюдается увеличение образования фолликулостимулирующего гормона, ответственного за рост и созревание фолликулов в яичниках женщины. В результате этого усиленного влияния, в яичнике одновременно образуется множество фолликулов, которые «замирают» на определенной стадии своего существования, продолжая выделять в кровь женщины, большое количество эстрогенов, или подвергаются обратному развитию, что, напротив, сопровождается уменьшением количества эстрогенов. В любом случае, овуляции не происходит, и слизистая полости матки оказывается под длительным действием эстрогенных гормонов, вызывающих ее чрезмерный патологический рост, то есть гиперплазию.
Учитывая то, что гипоталамо-гипофизарная система является координатором работы всей эндокринной системы, гиперплазия эндометрия часто сочетается с другими заболеваниями, например, гипотиреозом, ожирением, нарушением углеводного обмена, дисфункцией печени. Однако, чаще всего, гиперплазия выявляется в сочетании с миомой матки, эндометриозом, поликистозом и опухолями яичников.
